摘要：脂肪肝是肝脏的一种病变。如果肝脏中脂肪含量超过5%，称为脂肪肝。部分脂肪肝患者可能无症状，部分患者可能出现食欲不振、乏力、肝区疼痛或恶心呕吐等症状；肥胖、酗酒、吸毒、病毒感染、营养不良、2型糖尿病、肠道疾病等。都会导致脂肪肝的发生；脂肪肝有一定的遗传易感性；脂肪肝的发病率在欧美国家可达25%，在中国约为20%。发病率逐年上升，发病年龄也更年轻；单纯性脂肪肝死亡率不高。肝功能受影响，A级脂肪肝两年生存率80%；农村脂肪肝发病率低于城市。脂肪肝的治疗方法包括控制病因、合理饮食和运动。治疗后单纯性脂肪肝预后良好。

　　什么是脂肪肝？

　　脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞脂肪堆积过多的病理变化。

　　脂肪肝严重威胁中国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐匿性肝硬化的常见病因。脂肪肝是一种常见的临床现象，不是一种独立的疾病。其临床表现为轻度、无症状，重症则为重度。一般来说，脂肪肝是一种可逆的疾病。早期诊断，及时治疗，往往可以恢复正常。

　　脂肪肝的症状

　　脂肪肝的临床表现多样，大多数患者没有自觉症状，因此更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝只有疲劳，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的症状，如食欲不振、乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀。临床检查显示75%的患者有轻度的肝肿大，少数患者有脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。

　　由于患者的转氨酶往往连续或反复升高，肝脏肿大，容易误诊为肝炎，所以要特别注意鉴别诊断。b超CT诊断符合率高，但最终诊断还是要靠肝活检。

　　脂肪肝的原因

　　1.酒精是罪魁祸首。长期饮酒导致酒精中毒，减少肝脏脂肪氧化。近60%的慢性酗酒者发展为脂肪肝，20% ~ 30%最终会发展为肝硬化。

　　2.长期摄入高脂饮食或长期食用糖、淀粉等碳水化合物会导致肝脏脂肪合成过多。

　　3.肥胖和缺乏运动导致肝脏脂肪输入过多。

　　4.糖尿病。

　　5.肝炎。

　　6.某些药物引起的急性或慢性肝损伤。

　　肥胖和脂肪肝有什么关系？

　　大约一半的肥胖人群患有脂肪肝。

　　脂肪肝，也称为肝脂肪变性，是由肝脏中过量脂肪积聚引起的疾病。正常肝脏只含少量脂肪，占肝脏体积的4 ~ 7%，其中一半是甘油三酯，另一半是卵磷脂和胆固醇。

　　肝脏是血液中的脂肪酸合成甘油三酯的地方，但肝脏没有太多多余的空间来储存。所以甘油三酯一旦合成，就和载脂蛋白结合形成脂蛋白，主要是极低密度脂蛋白，释放到血液中。但在肥胖人群中，甘油三酯合成与运输的平衡失调。一方面，肥胖的人消耗更多的脂肪酸，所以肝脏合成更多的甘油三酯。另一方面，肥胖者血液中的极低密度脂蛋白过高，使得肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，于是大量的甘油三酯在肝脏蓄积，导致脂肪肝。

　　患脂肪肝后，早期可能没有症状。随着脂肪堆积的加重，可能会逐渐出现全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状。这时，病人应该去看医生。大多数轻中度脂肪肝是可逆的。减肥调整营养平衡后，脂肪肝可以减轻甚至消失。然而，如果我们掉以轻心，我们可能会发展为脂肪性肝炎，甚至导致后期肝硬化，严重危及人类健康

　　坚持每天体育锻炼，根据自己的体质选择合适的运动，比如慢跑、乒乓球、羽毛球。需要从少量运动开始，逐渐达到适量运动，加强体脂的消耗。

　　3.慎用药物

　　肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都必须经过肝脏解毒。所以不要一直吃药。

　　4.另外，要开朗

　　不生气，少生气，注意劳逸结合也很重要。

　　5.提高蛋白质的质量和数量

　　供给充足的蛋白质有利于脂蛋白合成，清除肝脏内堆积的脂肪，促进肝细胞的修复和再生。蛋白质供应每天110 ~ 115 g，重体力劳动者每天115 ~ 210 g，占总能量的10% ~ 15%，并保证一定量的优质蛋白质。

　　6.补充足够的维生素、矿物质和微量元素

　　注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物。从而维持正常的新陈代谢，保护肝脏，纠正和预防虚损。

　　脂肪肝的治疗

　　脂肪肝的综合治疗

　　1、查明原因，采取针对性措施。长期大量饮酒者应停止饮酒。营养过剩和肥胖应严格控制饮食，以恢复正常的身体素质。糖尿病脂肪肝患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，尤其是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因有利于脂肪肝的治愈。

　　2.调整饮食结构，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪的饮食。不要吃