这个问题问得非常好最新分级诊疗制度，下面我们将从什么是分级医疗、分级医疗的好处是什么？分级医疗的阻力在哪里？这几个问题进行分析。

什么是分级医疗？分级医疗是国外发达国家普遍通行的医疗资源分配管理方法。以城市为例，如果在我国实行分级医疗就是将医疗资源分为社区医疗服务中心、区级医院（二甲以内）、市级医院（二甲以上）。

当患者需要就医时，首先去建档立卡的社区服务中心，社区服务中心不能解决，再开转院单去区医院进行就医，区医院不能解决再开转院单去市级医院。

当让社区服务中心也可以根据病情，直接转院至市级医院，甚至省级医院，但基层转院医生要为自己开具的转移单承担法律责任。

分级医疗的重点是：如果患者没有转院单，擅自做主去基层医院以外的区级医院或市级医院就医，也可以，但费用全部自理，医保和商业保险均不予支付。

分级医疗的好处是什么？分级医疗的好处是什么？对于中国这样一个发展中国家的人口大国，医疗资源总体不足，如果分配又不合理，那么就无法保障老百姓的医疗权益。

那么，分级医疗的好处是什么呢？举一个例子，如果这里有100人需要就医，其中50个人是一些小毛小病，30个人是一些小手术疾病，20人是一些危重病人。

如果像现在这样都到大医院就医，那么，这100个将绝大多数都涌向大医院，很有可能其中这20个危重病人因大医院的门诊号头有限，或者床位有限而不能得到及时的救治，最终耽误了病情。

相反，如果实行分级诊疗，那么，这50位小毛小病在社区服务中心就诊，治疗；这30位小手术在区医院治疗：而这20为危重病人就能确保在大医院得到及时治疗。

分级医疗的阻力在哪里？1.公立医院需要病人，多多益善

尽管，目前我们国家的公立医院属于事业单位性质，但是资金来源是差额财政保障，一般一个2000人的三甲公立医院，有编制的职工约在200-500人，享受全额财政保障，其余1500-1800人的薪水福利，必须要医院去挣。

而且除了工资要去挣，医院发展资金也需要自己去挣。还是用上面的例子。如果这家医院一年需要的发展资金2个亿人民币，但是按照该院只有200-500个编制人头算，国家给予的财政资金只能为2000-5000万，差额1.5-1.8个亿人民币，就需要医院从患者头上赚取。

可以这样说，现在全国每一家三甲医院，其财政情况都如同上例描述，因此，可想而知，大医院这边还在喊病人不够，费用收不上来，那边尽然还要搞分流，这不是异想天开，瞎胡闹吗？

2.居民医保一卡通，择院自由

最大的问题是我们现在的医保卡，几乎可以去任何一家医院去就医，都能按正常比例报销。这一点很重要。

试想一下，如果换成居民医保卡必须首诊到社区就医，想去大医院必须有社区服务中心开具转院单，否则就医药费自费。如果这样的话，情况就不一样了，社区医院医生为自己开具的转院单承担责任。

大医院希望病人多多益善就成为泡影。

总结：为什么不进行分级医疗，最大的阻力有2个：一个是涉及大医院的利益；二是医保一卡通不设限的缺陷。你同意我的观点吗？

未来20-30年，医疗领域会发生哪些重大变化？

要谈未来20一30年，医疗领域会发生哪些变化？首先必须反省前30年医疗领域工作的失误。

一，中国人口的迅速扩张，而医疗资源滞后，且医疗产业化导致看病贵看病难，给普通民众有大病治不了，不愿治的窘境，尤其是农村人身患恶病无钱医治，记得我老家有个同龄人，身患膀胱癌在家坐等了二年去世，可以推断当时发现癌症时应是早期，若有条件治疗尚可挽回一条命;还有最近听说我的一个拐弯亲戚患癌，在家坐等后事。当然在农村有钱治疗的少之又少！心存善良者有何感慨？

二，恢复高考后，所有医学院校招生，若是学费便宜或者免交学费，方便农村学子进入医学院校深造，充实医生队伍，不至于如今医生奇缺，与人口配比严重失衡，况且培养的医学生大都以专科居多，致使基层医院全科医生严重缺乏，大部分非大病人群涌入省城或大城市医院就医，导致大病人群就医难，再者医疗资源分配不匀。如此诸多因素，使一个14亿人口大国的患病者不仅看病贵还看病难。

要緩解看病贵看病难的问题，不是一朝一夕可以解决的，需要一个慢长的缓冲过程，更要解决由此衍生的诸多问题，不仅政策须倾斜到位，还要人力资力齐上阵。

能锐志改革，心系大众，将来20一30年后，医疗领域会迎来重大变化，不再是看病贵看病难，可能是全民免费医疗，与当前有翻天覆地变化。