淋巴癌的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结,早期皆不痛不痒, 淋巴癌有哪些表现及如何诊断腹股沟淋巴结触诊? 【临床表现】 (一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累,NHL除横膈上、下淋巴结受累外,经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。 (二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。 (三)皮痒在何杰金病较NHL多见,通常用抗组织胺药物治疗无效。 (四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛,疼痛部位局限于受累区域。 (五)除淋巴结肿大外,体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。 【诊断】 经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。 1.详细询问病史,包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等,非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。 2.体征 (1)全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。 (2)其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。 3.细胞诊断和组织活检检查。 恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的。为此,淋巴瘤位于皮肤时,则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时,则用纤维内窥镜,既观察肿瘤的有关情况,又做肿瘤的部分组织的活检。来确定诊断。 对非何杰金淋巴瘤,从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段。对此,有国际分类和日本的LSG分类两种,而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。 4.全身检查 恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定,为了解病灶的扩散情况,需要做全身检查。体表的淋巴结经触诊可测定,腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确。CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。 应用放射性同位素Y射线扫描检查,可探知体内潜在的肿大的淋巴结。淋巴瘤细胞多可随血流周转全身,所以骨髓穿刺检查,明确其有否骨髓内转移也实属必要。 此外,对瓦尔代尔环受浸润的病例,应到耳鼻咽喉科检查、诊断,并做胃X线检查。消化道发现淋巴结肿大时,应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查,或做X线检查,或做纤维内窥镜检查。当肺、肝、眼、脑、睾丸等脏器发现病灶时,要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。 5.实验室检查 淋巴癌的诊断 在日常生活中,定期去体检,时常注意自己的身体有无脑癌的征兆,如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查,看自己的血检指标,CEA,CA125,做核磁共振等检查确诊。 恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面:一是肯定淋巴瘤的类型,即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围,即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能,、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。 如果确诊是淋巴癌,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。
淋巴癌分为原发性和继发性,原发性多见恶性淋巴瘤,继发性的常见于肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌等实体瘤的淋巴转移癌。 首发症状就是淋巴结肿大,并且没有明显疼痛,一些特殊部位的淋巴结肿大,更要注意,如颈部偏靠下的位置,如锁骨上窝、腋窝、腹股沟位置,如出现肿大的淋巴结,应立即就诊。 如出现难以解释的皮疹、发热、脾大、消瘦应注意伴有发热、盗汗和皮肤瘙痒时,尽早的完善相关检查,明确诊断,如通过穿刺或整个淋巴结活检,来明确疾病的性质,到底是炎症,还是结核,还是恶性淋巴结肿大,对于颈部,尤其是靠近口腔的淋巴结肿大,很多情况下是由于炎症所导致的,可在医生指导下,先经过抗炎、观察,但有时会高度疑似淋巴瘤,这种时候就要取病理活检,但有可能病理报告是阴性,这叫反应性淋巴结增生,这时也不能掉以轻心,在必要时要反反复复地取淋巴结进行活检诊断,而对于胃肠道的淋巴瘤,早期表现类似于十二指肠球部溃疡、胃溃疡等不适表现,这种情况应及时就诊。