研究医保支付:医保统筹支付

医保卡在医院门诊检查可以报销。门诊统筹资金支付范围:一研究医保支付、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。扩展资料个人账户可支付以下费用:1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;5、个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用:1、住院治疗的医疗费;2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

研究医保支付:医保统筹支付

很多人都知道保险重要,都要购买,但只买单纯的医疗保险可以吗?

百分百可以单买的。

一般来说,这样问的朋友,多半都是保费预算不足,没有办法才只买自认为最重要的一款保险。

钱不多,如何买保险?其实越没钱,越需要保险!

所以,当我们没钱的时候,保险的需求反而更大。因为遇到了风险,我们几乎没有任何抵抗力。

有这样一个场景:

当我们意识到保险很重要,然后在朋友圈看到有XX保险、XX人寿这些保险公司的业务员经常发保险信息。然后我们提供了自己的年龄、性别等信息,业务员给我们报价:重疾险要XXXXX元、医疗险XXXX元、意外险XXXX元。合计xxxxx元。

这时候,我们第一反应是:哇,保险好贵,保险果然是有钱人才能买的!

这是大多数人买保险的场景,要么就是觉得贵,要么就是觉得这个保费我还能勉强承受。

换一个场景:

三口之家要买保险,保险业务员问了基本信息后,多问了一句:从你全家来看,一年能承受多少保费?

一般来说是家庭收入15-20%,但是我们要考虑房贷、车贷、借贷、生活开支之后,剩余的可用资金多寡来决定一年的保费的承受力。

一般而言,三口之家,年收入15万,抛去开支,家庭可用资金应该在5万左右,我们计算的保费开支,应该是从5万里面预算。1-1.5万就非常合适。

三口之家一年1.5万保费,很多人可能会说,一个大人的重疾险都是一万多。咋买?

实际上,这1.5万我们再拆分,孩子占比20%,两个大人占比80%。

这时候,我们就应该学习一些保险知识了,例如重疾险有纯重疾险和多责任重疾,有定期重疾和终身重疾。

经过专业保险规划:小孩3000元一年保费预算,大人合计1.2万一年的保费,完全可以做到大人小孩都有重疾、大小病医疗险、意外险、寿险的完整基本保障规划。

最后上面的例子,我们想说明的是:

钱多有钱多的投保方式,钱少有钱少的投保方式。2020年的一场疫情,虽然给我们带来了很大的经济压力,但是换一个角度想一想,是不是也给我们敲响了警钟,让我们发现我们的经济收入并没有自己想象中那么坚强,那么多?

买保险更加理性一些,未尝不是一件好事……

若我们回答有用,给个关注,点个赞。谢谢大家支持。

如果有保险需求,可以关注我们后私信联系我们。

医疗支付方式和医疗社会保险支付方式?

医疗保险支付方式有五种类型,分别为按服务项目付费、总额预付制、按服务单元付费、按人头付费、按病种收费。

1、按服务项目付费

按服务项目付费是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式,属于后付制。

、总额预付制

由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算(也可以是一季度的总预算),医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时,不论实际医疗费用支出多少,都以这个预算数作为支付的最高限度,来强制性控制支付,而定点医疗机构对保险范围中的所有参保人员必须提供规定的医疗服务。

3、按服务单元付费

医保机构按预先确定的住院日费用标准支付住院病人每日的费用,按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的,与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。

4、按人头付费

又称为平均定额付费,首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准,然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次(门诊与住院人次)向医院支付医疗费用。这种付费方式也是属于预付制的一种,医院的收入随着病人数的增加而增加。

5、按病种收费

又称为按疾病诊断分类定额预付制,是根据国际疾病分类标准将住院病人的疾病按诊断分为若干组,分别对不同级别定价,按这种价格向医院一次性支付。