你好，髋关节退行性变主要是因关节软骨磨损或受损引发的，表现为臀外侧股骨头坏死导致积液、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋关节退行性变的症状主要有髋关节疼痛、肿胀等等。股骨头坏死，又被人们称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，主要是指人的股骨头血供中断或受损，从而引起的骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的一种疾病。

股骨头坏死一般是因髋部外伤、酒精中毒、使用激素药物等原因引发股骨头血供障碍，致使股骨头发生坏死。股骨头坏死的症状：一，患者的髋关节、大腿近侧疼痛。二，患者的关节僵硬、活动受限。三，患者会出现跛行。四，X线检查表现。患者的骨纹理细小或者是中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

髋关节退行性改变的危害：会导致患者髋关节的疼痛，其次会逐渐出现关节积液、关节炎的症状，疾病晚期可能影响膝关节、踝关节的活动，导致继发性的膝关节、踝关节炎，有些还可能导致脊柱退行性改变，出现腰椎的脊柱侧弯、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病。在临床案例上，有些髋关节退行性变还会发展为股骨头缺血性坏死。

股骨头坏死对患者的影响：1，影响患者的正常活动。由于股骨头坏死会导致患者髋部疼痛，影响患者的行走以及其他活动。2，对患者的髋关节危害大。髋关节是人体的承重关节，对人的行走、站坐都有直接的影响，如果髋关节坏死了，那么对人的影响非常大。

3，让患者出现跛行。由于髋关节疼痛以及股骨头塌陷或髋关节半脱位，患者会呈现渐进性缩短跛行。4，对患者骨细胞的危害大。股骨头坏死往往会有骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩，或者是有虫蚀样改变，点状硬化等等。5，让患者丧失劳动力。随着疾病的发展，患者的活动能力会逐渐丧失。6，对患者的心理造成不良影响。股骨头坏死属于慢性疾病，患者病程较长，因而会因影响到患者的心理情绪变化，比喻出现消极、抑郁等状况。7，可造成患者出现残疾，甚至是瘫痪。股骨头坏死导致大量的骨细胞也会继续消失，股骨头逐渐塌陷缩小，最终会导致股骨头消失，所以股骨头坏死患者会瘫痪。8，医疗费用加重了患者的经济负担。长期的治疗会加重患者的经济负担，特别是如果患者疾病发展的晚期，那么治疗的费用也会更高一些。

股骨头坏死什么原因引起的？

以下回答摘自北京大学深圳医院骨关节科 解笑宸 副主任医师《名医专访丨北京大学深圳医院解笑宸：股骨头坏死常见问题》

股骨头坏死的原因很多，主要有以下几点：

⑴外创因素：以前有髖关节骨折或脱位等受伤史。如股骨头骨颈骨折之后，虽然断的骨头长上了，但是骨折损坏了给股骨头运输血液的血管，造成股骨头缺血，逐渐坏死。

⑵激素：以前因为某些疾病而应用过激素治疗

⑶长期过量饮酒：股骨头坏死目前和喝酒量的关系还不明确。但是很多股骨头坏死的病人都有长期大量饮酒，导致血脂升高，形成血栓后，堵塞股骨头供血的血管，形成股骨头缺血性坏死。

⑷髋关节炎：先天性骨关节发育不良的人和长期干体力活，髋关节经常负重，引起炎症，未得到及时治疗，病情发展到股骨头坏死的结局。

⑸其他疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫系统疾病。

左侧股骨头坏死，有少量积液必须要手术吗？

您好，目前无论是中医还是西医，都没有特效的能够一定治好股骨头坏死的办法。不要盲目轻信一些特效药，偏方之类。这些药里为了缓解症状往往会添加激素，短期内服用确实可以缓解症状，但是长期服用不仅不能治愈股骨头坏死，反倒会增加其他副作用。

规范的治疗，应该是到关节外科就诊，拍摄X片，MRI。根据影像学特点，按照股骨头坏死的不同分期，进行针对性治疗。

股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。医生会根据患者的具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

其中，非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程中需要严格随访，控制体重，避免负重，规范治疗等。需要注意的是，这些措施可能有助于缓解疾病进展，但很少会扭转病变的结局，常需和其他治疗联合使用。

一般治疗

停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗。

保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。

对早、中期患者，可减轻疼痛，建议应用双拐，不主张使用轮椅。

高压氧治疗通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复。

通过适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理，可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。

药物治疗

对早期坏死可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物的联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。

应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂（阿仑膦酸钠）、美多巴等。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。

手术治疗

股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术（人工髋关节置换术）。

保髋手术

保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死（ARCO Ⅰ～Ⅱ期）以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。

髓芯减压术

髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。

非结构性植骨术

非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成。

带或不带血管蒂的骨移植术

不带血管蒂的腓骨获取简易，通过建立骨隧道，在坏死病灶清除后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用。带血管蒂的骨移植术，填入带血运的皮质骨不仅可起支撑作用，其良好的血运还可满足股骨头血供，加速骨愈合，但该方法对显微外科技术要求较高。

髋部截骨术

通过在髋部截骨，将健康的股骨头旋转至髋关节负重区，同时将坏死区移出负重区，以减轻疼痛和维持髋关节功能，也可结合植骨术。适合小于股骨头表面三分之一的小病变。

人工髋关节置换术

股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可考虑行人工髋关节置换术，包括股骨头置换和全髋关节置换等。

全髋关节置换是目前最成熟的、效果肯定持久的人工关节手术。虽然人工关节有一定的使用寿命，到时可能会磨损、需要翻修，但随着技术的不断提高以及假体材料的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌。