今天一个小伙子高血压可降吗，20来岁，高血压，我说你这高血压需要控制。

他说：高血压没有不舒服，凭什么控制，你们整体给患者开降压药降压，有什么根据吗？有什么实验依据吗？

我说当然有，我们的高血压指南所有诊治方案，都是由依据，都是由法律效应的，不是医生想当然给你开降压药。

那么我们使用降压药都有哪些依据呢？

第一、最早的试验：

高血压分为两组，一组吃降压药，一组吃安慰剂，结果显示降压治疗可以显著降低各种类型的高血压患者发生心脑血管并发症的风险。这些研究成为治疗与管理各种类型的高血压最重要的理论基础。

第二、不同药物也做了一些对比研究：

就是使用五大类降压药：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类等等，分别给患者降压，结果显示降低 血压是这些降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因。药物之间的差别总体很小。

第三、具有代代表性的试验：

1、中国老年收缩期降压治疗临床试验( Syst_China) 以及上海( STONE) 和成都( CNIT)硝苯地平降压治疗等临床试验均证实，以尼群地平、硝苯地平等 CCB 为基础的积极降压治疗方案可显著降低我国高血压患者脑卒中的发生与死亡率。

2、在此基础上，非洛地平降低并发症研究( FEVEＲ) 显示，氢氯噻嗪加非洛地平与单用氢氯噻嗪相比，尽管加用非洛地平组血压只进一步降低了 4 /2mmHg，但致死与非致死性脑卒中的发生降低了 27%。

3、FEVEＲ 试验事后分析发现，治疗后平均血压水平低于 120 /70mmHg 时，脑卒中、心脏事件和总死亡危 险最低。老年患者中 高压＜ 140mmHg 较更高的血压治疗 组获益更为明显。

4、我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究( PATS)是国际上第一个较大规模的安慰剂对照的脑卒中后二级预防降压治疗临床实验，结果表明，吲达帕胺( 2. 5mg / d) 治疗组与安慰剂 组相比，血 压 降 低 了 5 /2mmHg，脑卒中的发生率降低了 29%。

5、国际合作脑卒中后降压治疗 预防再发研究( PＲOGＲESS) 结果表明，培哚普利加吲达帕 胺 或单药治疗降低脑卒中再发危险 28% ，培哚普利加吲达帕胺 联合降压效果优于单用培哚普利; 亚组分析的结果显示， 中国与日本等亚洲研究对象脑卒中风险下降的幅度更大。

6、我国1520行了随访观察，平均6 年随访的数据证实，降压治疗显著降低脑卒中再发危险，总死亡以及心肌梗死的 危险也呈下降趋势。

7、国际多中心临床试验研究：

HYVET 研 究 结 果 显 示，在 SBP 160mmHg 以上的高龄老年( ≥80 岁) 高血压患者中进行降压 治疗，采用吲哒帕胺缓释片将 SBP 降低到 150mmHg，与安慰剂 相比，可减少脑卒中与死亡危险。

ADVANCE 研究结果则显示，在糖尿病患者中采用低剂量培哚普利 / 吲达帕胺复方制 剂进行降 压 治 疗，与常规降压治疗 相 比，将 血 压 降 低 5. 6 / 2. 2mmHg，降低到平均 135 /75mmHg，可降低大血管和微血管 联合终点事件 9%。

HOPE_3 研究结果则显示，坎地沙坦 / 氢氯噻嗪复方制剂 降压治 疗与安慰剂相比降低 SBP / DBP 6 /3mmHg。 SBP 在 143. 5mmHg 以上，降压治疗组心血管风险显著低于安慰剂组。

SPＲINT 研 究入选高血压患者，进行强化降压治疗临床试验，使用多种降 压治 疗 药 物，将 平 均 SBP 降 低 至 121mmHg，与 降 低 至 133mmHg 相比，显著降低了各种心脑血管并发症的发生率，特 别是心力衰竭的发生风险。

这些看起来只是数据，只是干巴巴的数字，但是，这都是实实在在的人，甚至人命的结果，所有的数字都告诉我们，只有正规控制血压，才能降低心血管疾病风险，否则长期的高血压必定导致各种心脑肾疾病！