脂肪肝主要是肝细胞出现脂肪浸润，脂肪变性脂肪肝诊疗手册。如果是单纯性脂肪肝或是轻度脂肪肝，则不必通过药物来治疗，经过自身控制体重、合理膳食、加强锻炼、戒酒等可以使脂肪肝得到自愈。
但是如果是中度、重度脂肪肝就要需要治疗了，而且脂肪肝属于慢性病，易复发，需要长期治疗。
戒酒是是治疗酒精性脂肪肝患者的最根本的办法，同时要摆脱酒精性依赖，杜绝复饮，也要服用保护肝抗肝细胞炎症的药物。
非酒精性脂肪肝的患者主要依据下面几个方面来治疗：
1、控制体重，合理饮食，患者应该低热量、清淡饮食、增加膳食纤维的摄入，同时选择有氧运动，少吃多餐，减慢进食速度，减少应酬。
2、慎重使用减肥药物，因为现在的减肥药物多含有利尿剂、泻药等，会出现不良反应。
3、服用抗炎保肝的药物，可以起到抗炎、保肝、防治纤维化的功效，主要是通过改善肝功能、促进肝细胞再生等，从而减少肝硬化、肝癌的发生。临床上得药物多是维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等药物，依据患者病情合理选择药物。
4、血脂较高时，也应服用一些他汀类等调脂药，有糖尿病时，宜服用二甲双胍等降糖药。
脂肪肝的治疗是一个长期过程，患者平常也应测量体重、腰围；3-6个月检测肝功能、血脂、血糖，半年到一年检查肝胆彩超。
本期答主：赵宇玲，医学硕士
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「脂肪肝」对身体有哪些影响，该如何调养？
脂肪肝目前与高血压、糖尿病一样已成为当代人常见的慢性病之一，由于脂肪肝的症状不明显很容易被大众忽视，在不改善生活方式以及积极主动治疗的前提下脂肪肝很容易发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的可能，严重威胁我们的健康。因此我们对脂肪肝需要更加重视！
什么是脂肪肝脂肪肝简单的讲便是脂肪在肝脏堆积，正常情况下我们的脂肪细胞内部的脂肪含量少，而脂肪肝的肝脏细胞内部脂质会过量沉积。脂肪的堆积并非是简单的累加，这涉及到代谢与分泌的功能异常。
脂肪的堆积会引发脂肪的脂毒性，脂肪在肝脏内异常的堆积会加速炎症因子的释放，扰乱肝细胞正常的生理功能。同时还会加快肝细胞凋亡信号的产生，这种方式会导致正常肝细胞提前死亡。而以肝细胞功能异常和细胞死亡的发生很容易引起肝表面的纤维化产生最终引发肝硬化。
为什么会形成脂肪肝呢？脂肪肝的产生受多种疾病的影响，我们在生活中最常见的原因就是饮酒、肥胖、以及2型糖尿病和高脂血症引发。那么这些病因为何会导致脂肪在肝内的堆积？
我们的肝脏是脂肪代谢的枢纽，无论是我们从食物中摄取的脂肪、还是机体自身储存代谢后的脂肪，都会以游离性脂肪酸的形式进入肝脏进行进一步的加工，合成机体一些必须的脂肪酸、胆固醇以及构成细胞骨架的磷脂等成分。
就像一个工厂短期内可以消耗原料加工成成品，但是大量的原料工厂势必消耗不了只能在库房堆积挤压。同样脂肪也是如此，供过于求肝脏细胞内部以及肝脏表面便会呈现出脂肪堆积的现象。而这种现象的产生与我们不健康的高脂饮食、大量饮酒、大量的糖分动员转化，导致肝脏对脂肪的合成、降解以及分泌失调最终导致脂肪肝的形成。
脂肪肝的危害脂肪肝最大的危害便是容易进展为肝纤维改变、肝硬化，最终发展为肝癌。
肝纤维改变主要是由于肝细胞因脂毒性而变性坏死无法再生性修复的原因，这些纤维样的改变会进一步因恶劣的生活方式和疾病因素继续进展为肝硬化，最终导致肝脏大面积的坏死，导致肝功能丧失，引发致命性的肝癌和其他并发症。
如何调理脂肪肝呢由于脂肪肝的形成受多种因素的影响，我们首先需要明确脂肪肝形成的原因是为何。
酒精性脂肪肝：长期大量饮酒，乙醇在肝脏代谢过程中会产生有毒的乙醛物质，这些物质会进一步的与肝细胞内重要的酶和其他蛋白质结合新的物质，除了导致原先蛋白质功能丧失以外，这种新生的物质会被机体的免疫细胞误认为是外界侵入的异物而被清除。这便诱发了机体对肝细胞的攻击；其次饮酒会加重肝脏内血管的收缩，引发肝细胞血流供应不足诱发细胞供氧异常导致肝功能恶化。
戒酒：因此对于酒精性脂肪肝而言，患者必须要即可戒酒。戒酒后酒精、酒精的代谢物乙醛、氧化性物质的刺激不会继续对肝脏进行伤害，酒精性脂肪肝的进展会即可停止。所以对于酒精性脂肪肝而言戒酒的那一刻起，脂肪肝便在好转。坚持长期戒酒脂肪肝会恢复到正常。注意营养均衡：长期酗酒的患者，酒精成了其所有热量的来源。突然戒酒以后患者的热量来源断绝，同时又长期缺乏蛋白质和维生素的摄入。因此此时戒酒的患者需要及时的补充高热量、高蛋白、以及高维生素的食物，但是此时需要低脂饮食，避免摄入过多的脂肪类食品。配合药物治疗：轻度脂肪肝的患者可以通过及时戒酒，加强营养支持可以恢复至健康，但是对于重症患者还需要借助药物支持治疗，减轻患者肝细胞内部脂肪引发的炎症进展以及纤维化过程。双管齐下才能更好的加速治疗效果。因此对于就酒精性患者而言，戒酒才是关键，只要我们果断戒酒，积极治疗酒精性脂肪肝会健康恢复的。
但是对于非酒精性脂肪肝而言戒酒有时候解决不了问题。才是我们需要通过多方位的检查，找出引发脂肪肝的病因，例如判断是否是过多肥胖引起、因为糖尿病引发。
控制体重：就目前而言脂肪肝的年轻化趋势越来越严重，儿童中的病例也越来越多发。无论是孩子还是成人一定要将体重控制在合理范围内，防止过多肥胖。体脂过多会加重肝脏代谢脂肪的负担，肝脏的功能负担过重会引发脂肪在肝细胞内的堆积诱发脂毒性，加重脂肪肝，因此从饮食上杜绝高脂饮食、加强有氧运动、将体重控制在合理范围之内。对于成年人大家可以使用“体重/身高²”的公式来计算自己的体重，如果计算出来的结果超过28KG/m²，则我们就需要注意此时处于肥胖阶段，需要及时控制体重了。但是切记不可以过度减肥，体重下降过快也会导致肝脏损伤，因此在控制体重过程中需要循循渐进，保持体重平稳下降。配合药物治疗：对于肥胖所致单纯性的脂肪肝而言，我们可以使用一些辅助性的维生素E和还原性谷胱甘肽来减轻脂质的过度氧化对肝脏的伤害；但是对于因为糖尿病而引起的脂肪性肝病我们则需要注意药物之间的协同作用，如果血脂过高还需要降脂药的使用。定期复查：脂肪肝导致的肝炎积极治疗史可以康复的，但是依然需要我们注意定期复查，因为有些脂肪性肝炎在生活方式干预、药物调理过程中依然有可能发展为肝硬化，我们需要定期复查肝功能以动态性评估脂肪肝的恢复情况，依旧不可大意。日常调理需要注意脂肪肝的无症状性容易忽略：很多患者被诊断为脂肪肝后，以并没有察觉不适为理由忽略医生的叮嘱，继续危险的生活方式，例如胡吃海塞、大量饮酒。脂肪肝在进展期间多不表现出明显的症状，很多时候也仅仅表现出轻度不适症状。但是随着进展加快一旦出现类似黄疸、恶心呕吐等症状即表明进入严重的脂肪肝炎症阶段、甚至肝硬化阶段，加大了治疗的难度。多与医生沟通：我们很多患者很清楚脂肪肝发展为肝硬化、肝癌的可怕。但是让他戒酒改善生活方式极其困难，这是理解的。因为行为的改变不是一个简单的事件，而是一个过程。这个过程种我们会遇到各种各样的阻碍和困难，例如戒酒意味着生活种缺少了饮酒的欣快感，对于酒鬼而言丧失了一种精神与躯体上的乐趣，这种代价抵消了与长远看不到的健康益处。因此希望我们的患者和患者的家人一定积极与专业医生请教，用权威性的科普知识弥补行动上的不足。要给与充足的精神关怀：口头的劝说有时候还不能让患者彻底改善危险的生活方式，我们的患者可以添加其他病患者的联系方式，与病友一起加油抵抗疾病。从而患者同伴的支持与鼓励，这种积极的效应要远比家人苦口婆心的劝说有效的多。只有让患者意识到脂肪肝带来的肝硬化、肝癌等严重疾病的易感性与危险性，我们的患者才能更好的去处理类似嗜酒、高脂饮食的危险行为，克服了这种代价与障碍，加上我们家庭给与的精神关怀和医生给与的权威性医疗意见我们的患者才更信念去纠正这种习惯，脂肪肝的治疗才更有疗效。
总结脂肪肝是一种慢性进展性疾病，不及时治疗很容易慢性进展为肝纤维化、肝硬化与肝癌造成严重的危害。好在脂肪肝及时发现治疗可以逆转至健康水平，因此我们的患者要充分意识到脂肪肝的危害，家人要给予精神上的关怀和鼓励，这样我们的患者才更有动力实现意识与行为的统一，脂肪肝的恢复才更加迅速。
