超重和肥胖已成为一种全球性的“流行病”，肥胖带来的不仅仅是身材走形的烦恼，还在威胁愈来愈多人的健康。如何远离肥胖？海南医学院第二附属医院专家为您支招。
什么是肥胖？
肥胖是人体由于各种原因导致热量摄入超过消耗，过剩的热量转化为多余脂肪并囤积在体内的状态。肥胖是由遗传和环境因素所决定的，其中遗传因素对肥胖的形成约占20%-40%的作用。
肥胖的判定因素
1.体重
估算理想体重(公斤)=身高(厘米)-105
理想体重 ± 10%为正常体重；
理想体重 > 11%—19%为超重；
理想体重 > 20%为肥胖；
标准体重：如某人测身高170厘米，他的理想体重应该是65 ± 10%公斤，也就是说他的体重在57.5—72.5公斤之间都是正常的。
2.体重指数(BMI)
体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m)
3.腰围(WC)
女性：腰围 中国≤85cm
男性：腰围 中国≤90cm
腰围是衡量中心性肥胖的标准，中心性肥胖是因为内脏脂肪增多，脂肪分解产生的游离脂肪酸直接进入肝脏引起代谢紊乱。中心性肥胖与代谢综合征甚至癌症相关，为了预防脑血管疾病、糖尿病、高脂血症甚至癌症的发生，一定要阻止“啤酒肚”的存在。
4.体脂百分比
从医学角度其实一般不建议体脂过低，毕竟脂肪组织也有其生理意义。体脂率不同，身材看上去也有很大差别。
一些体重正常甚至外表明显偏瘦的人，其体内肝脏、心脏、胰腺即科腹腔内也可能积聚了大量的脂肪，即内脏脂肪水平增加。学家把这种现象称之为“外瘦内胖”。
肥胖形成的原因
1.不爱运动。现在很多上班族的工作非常忙碌，压根就没有时间去进行运动，有些人甚至能够几个月都不运动，这样下去肯定会导致肥胖的，而经常运动的人可以把身体内的多余热量和脂肪消耗掉，不仅不会发胖，还会变得更加健康，因此希望大家每天必须坚持运动。
2.吃饭太快。吃饭速度过快不利于肠胃消化的，容易导致便秘的出现，身体内的毒素不能及时排出体外，造成大家肥胖。
3.常吃油腻。经常吃高糖分、高脂肪这些比较油腻的食物，也会导致肥胖的出现。
4.常吃零食。零食中含有的脂肪与热量是相当高的，并且还有很多糖分，这些物质长期堆积在身体内肯定会引起肥胖。
5.经常熬夜。经常熬夜的人身体中的生长激素无法正常分泌，这种激素不仅可以促进骨骼生长，还能代谢油脂分解脂肪，熬夜之后没有这种激素了，大量脂肪堆积体内，因此身材会变得肥胖。
肥胖会带来哪些危害？
1.导致血脂异常
肥胖者，特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低。
2.增加脑血管病变
肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病，而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者，大脑更容易出问题。
3.增加患高血压的概率
肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。
4.增加心脏负荷
有人发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。
5.导致脂肪肝
大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝脏是合成甘油三酯的场所。在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆积在肝脏内。结果形成了脂肪肝。
6.增加糖尿病风险
肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。在2型糖尿病病人中，80%都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的几率就越大。
7.引起骨关节疾病
肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。
肥胖的干预原则和程序
1.必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。
2.采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
3.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。
4.控制膳食与增加运动相结合，使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，达到更好的减肥效果。积极运动不仅可以增加基础代谢率，还可防止体重反弹，改善心肺功能，产生更多、更全面的健康受益。
5.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。
6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。
7.树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。
肥胖的干预程序包括：筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别、制订肥胖干预计划、执行干预计划、定时随访并进行效果评价。
根据是否患有其他慢性病将肥胖分为单纯性肥胖和重症肥胖，无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。重症肥胖要执行强化管理干预方案。
肥胖的干预措施
1.控制总能量摄取
限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，成人每天摄入能量控制在1200-1300kcal。蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的10%-15%、50%-65%和20%-30%左右。
2.增加身体活动量
运动量大小应该根据每个人自身的情况来确定，遵循从小到大、从弱变强的原则。坚持时间越长，减少体重的状况和保持这种减肥状态的效果越好。
3.饮食与活动量相结合
对于减肥，采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法效果最好。运动量较少时，虽然短期内能达到减肥的目标，但是之后又逐渐恢复超重或肥胖状态，即减肥遭遇反弹。
4.行为疗法
建立节食意识，每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度。
肥胖症的主要治疗方式
肥胖症的主要治疗方式有：内科治疗(营养控制、增加体力活动)、中医中药及外科手术三种。
1.内科治疗只对轻度肥胖症有短期效果
轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼。如两年都无法恢复正常体重，则可能需要进行外科手术治疗。
2.中医中药对轻中度肥胖者有一定疗效
针灸、医药等方式对轻中度肥胖且无肥胖症发症的患者有一定疗效，但用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应症必须十分慎重。
3.外科手术是重度肥胖症主流治疗方法
缩胃术、胃旁路术等微创外科手术是目前治疗肥胖症的主流方式，特别是重度肥胖症患者，内科治疗疗效仅为10%，而手术治疗重度或病态肥胖症近期疗效达到95%以上。大量临床证明：减重手术的中长期有效满意率高达83%以上。
(1)缩胃术：适用于中重度肥胖者，能降低食欲及控制食量。术后1年内减少60%以上的多余体重，且对2型糖尿病的完全缓解率为83%左右；
(2)胃旁路术：对于伴有2型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合症的肥胖患者是优选术式，控制食物摄入及减少小肠营养吸收，减重高效，是当前减重的金标准术式。
日常生活中如何预防肥胖？
1、提高认识。充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄阶段易发胖的知识及预防方法。
2、饮食清爽。采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。
3、加强运动。经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥胖的发生。
4、生活规律。养成良好的生活规律是很有必要的，每餐不要太饱，合理安排和调整好自己的睡眠时间。
5、心情舒畅。良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用。(来源：海南医学院第二附属医院)
