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　　痤疮

　　" target="_blank" title="" >红斑痤疮是一种较为常见的皮肤病，最初发病时通常表现为脸部较为集中、明显的充血症状以及一连串临床表现如红斑/毛细血管扩张/皮肤粗糙有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。近日，医脉通小编在《

　　小测验│红斑痤疮知多少？

　　》中提出了5个小问题，本文将对答案进行公布与解析。

　　①下列哪项不属于红斑痤疮发病的主要因素？

　　答案：B 饮食因素

　　一般情况下，辛辣食物、酒精及热饮都会诱发红斑痤疮患者颜面部充血，但大多数证据并不能证实饮食因素在发病机制中发挥核心作用。某些药物如

　　胺碘酮

　　、局部类固醇药物、鼻类固醇及大剂量

　　维生素B12

　　和

　　维生素B6

　　，均可能诱发患者发病。面部血管血流速度的增加以及血管增多是导致红斑痤疮充血发红的主要原因。另外，高热引发的血管舒张在该类人群中会更加明显。

　　

　　蠕形螨科（螨类通常会寄居在人毛囊内）可能对红斑痤疮的发病也起到了一定作用。相关研究建议，蠕形螨更倾向于红斑痤疮受累的皮肤部位如鼻和面颊部。

　　②下列哪项在红斑痤疮患者中最罕见？

　　

　　答案：D 眼部

　　淋巴水肿

　　

　　最初，患者在学龄期或学龄前期存在颜面部发红的现象。成年期，充血现象可能会因热饮、

　　发热

　　、情绪及导致体温迅速改变的其它因素而加剧。

　　

　　红斑及血管充血常见于面颊部和前额部，炎性丘疹和脓疱可能多发于鼻、前额以及面颊部。红斑痤疮也会发生在其它部位如颈部和胸部上部，但比较少见。

　　③对于疑患红斑痤疮者，可通过皮肤

　　活检

　　排除下列哪项鉴别诊断？

　　

　　答案：A 肉状

　　肉瘤

　　

　　鉴别诊断很大程度上取决于红斑痤疮的临床形态。红斑血管期与

　　脂溢性皮炎

　　或红斑狼疮相似。类癌综合征和二尖瓣关闭不全也会出现红斑和毛细血管扩张症状，但这两种情况易被忽视。痤疮期与青春痘、溴疹碘疹、口周皮炎和脓疱性毛囊炎相似。皮肤活检可用于区分其他皮肤疾病如狼疮或肉状瘤病。

　　④下列哪项不属于红斑痤疮的推荐治疗方案？

　　答案：B 樟脑

　　一般情况下，红斑痤疮通过甲硝唑、

　　磺胺

　　醋酰或

　　壬二酸

　　进行局部治疗。当局部治疗不能完全有效时，可考虑使用强力霉素和

　　四环素

　　。暴发性红斑痤疮酌情给予大剂量

　　泼尼松

　　龙（30-60 mg/d），随后口服异维甲酸治疗。非损伤性激光疗法治疗红斑痤疮非常有效。持久性毛细血管扩张症可通过电外科或585-nm脉冲染料激光治疗。

　　

　　应鼓励患者避免使用收敛剂、化妆水、薄荷醇、樟脑或含十二烷基硫酸钠的产品。

　　⑤下列哪项可减少红斑痤疮的复发？

　　答案：C.使用广谱遮光剂

　　

　　应建议红斑痤疮患者每日使用广谱遮光剂。钛白粉和

　　氧化锌

　　具有很好的防晒功效，并且易耐受。另外，防晒霜中应含保护性有机硅如二甲硅油或环甲硅油。可使用浅绿色防晒霜对红斑区进行遮盖。

　　医脉通编译自：Quiz: Can You Recognize and Properly Treat Rosacea?Medscape.2016

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