乳房有肿块乳腺脓肿怎么治疗，还有脓，如何防止流脓？

问题大概需要分为两种情况来考虑。

第一种：如果是在哺乳期，或者是乳房外伤，或者是其他疾病导致身体抵抗力低下的时候，引起的乳房急性炎症，并导致乳房肿块。首先，需要在急性期还没有形成脓肿前，尽早的进行抗感染治疗，局部用33%或50%的硫酸镁或者是使用中药芒硝等进行外敷，防止肿块化脓。其次，如果已经形成乳房脓肿。这个时候为了防止脓肿自行破裂，出现流脓，应尽早到医院请乳腺外科医生把脓肿取小切口或者微创技术穿刺抽出脓液，并用依次用3%双氧水、0.9%氯化钠、稀释络合碘、0.9%氯化钠进行冲洗脓腔。局部使用引流，进行全身的抗感染治疗。这样可以避免乳房皮肤破溃损害外形。

第二种：是慢性乳腺炎，最常见的就是慢性肉芽肿性小叶性乳腺炎，又称非特异性乳腺炎。这类乳腺炎基本上会有乳房肿块形成，大部分会形成大小不一的脓肿，相当部分病人由于处理不及时，或者部分大夫不了解该病而处理有失偏颇，会出现皮肤广泛破溃反复流脓，少部分人会出现乳房皮肤千疮百孔，反复发作，经久不愈，最长可达十余年。乳腺外科界有称之为“炎症中的癌症”，或者叫“”不死癌症。主要反映的是该类疾病治疗比较困难。近10年来，这类疾病发病率明显上升，已经引起国内乳腺界同行高度重视，有多个医学中心（包括我们中心）可以很好解决这类疾病。

以下是本人治疗慢性肉芽肿性小叶性乳腺炎的简要经验分享：

我分两类治疗这类难治性慢性乳腺炎:一是没有脓肿的肉芽肿，采取糖皮质激素如甲泼尼龙口服（或者长效糖皮质激素局部注射）+西黄胶囊等中成药或找中医大夫开中草药+局部硫酸镁热敷，待肿块明显缩小后，择机手术。第二类是合并有脓肿的肉芽肿，先排脓(排脓方法多种，最好是创伤小的如微创、腔镜技术、中药外法等)，切记避免大切口的广泛切开排脓，那样会人为导致乳房千疮百孔。有脓肿时候，适当联合抗生素是可以的，同时按第一类方法治疗，然后择机手术。总之，手术时机极为重要，有部分患者在使用糖皮质激素或者中药后，可以免除手术，但与手术相比，存在相对较高的的复发风险。

希望以上内容有您提问的参考答案。

哺乳期乳腺发炎该怎么办？

哺乳期乳房发炎是一件让女性非常苦恼的事情，生完宝宝的喜悦还没消退，乳腺疾病突然找上门，而且还直接影响着给婴儿喂奶，这样的问题放在哪个女性身上，也不是一件能够轻松面对的事情。

那么，哺乳期乳腺发炎是怎么回事？又该如何科学应对呢？

一、哺乳期乳腺发炎是怎么回事？哺乳期女性乳房经常遭受各种疾病的困扰，急性乳腺炎就是其中最为常见的一种。急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的急性化脓性感染，主要发生在哺乳期，好发于初产妇。

典型的临床表现包括乳房疼痛、局部皮肤发烫、红肿，进一步发展，可触及较为明显的肿块，触痛明显，同时可出现发热、全身酸痛和乏力等症状；如果治疗措施不及时或不当，病情可进一步加重，局部组织发生坏死、液化，形成乳腺脓肿。

二、急性乳腺炎的发病原因有哪些？1、乳汁淤积

乳汁淤积是导致该病发生的首要因素。有些妈妈自身乳汁量较多，哺乳不当造成乳汁淤积；有些则是因为初产后发奶食物过量食用，不能很好的掌握宝宝的奶水量和乳汁量的平衡关系，造成乳汁淤积；有些妈妈先天乳头内陷或乳头颈短，妨碍乳汁排出；还有的是因为母婴隔离导致儿童不能及时吮吸等。

2、细菌

细菌是急性乳腺炎发炎不可少的条件，多为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。部分妈妈如果乳房长期潮湿，护理清洗不及时，或者内衣更换不及时等，都容易滋生细菌。细菌经乳头输乳管开口入侵乳房，遇到淤积的乳汁，在腺体内逐渐形成变质的积乳，长期繁殖引起乳腺炎和化脓。

3、乳头及乳晕皮肤损伤

三、急性乳腺炎如何治疗？1、通乳汁

保持乳汁畅通是初期急性乳腺炎的治疗关键。

乳汁淤积在乳房里即可能会有结块、发热、局部红肿等症状。初期提倡按需哺乳，宝宝饿了就喂，不必拘泥于时间；值得注意的是，对于新手妈妈来讲，产后即要逐步寻找到自身饮食量、产奶量、宝宝食量三者的平衡点。

2、消除结块

可以选择通乳散结的药物进行治疗，也可以配合外用膏药。

但是建议不要自行判断服药，还是经过医生的诊断并指导下，选择合适的药物进行治疗；切莫自己通过其它非正常途径购药，避免耽误病情。

我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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