从医护角度来回答这个问题孕产期保健:
(1)产前知识宣教:利用妊娠后期的产前检查机会,提醒孕妇预产期时间。双胞胎妊娠一般容易提前生产,很少能达到足月分娩。嘱孕妇一定加强产前检查频率,让医护人员及时了解胎儿生长发育的情况和孕妇本身的身体状态,来综合分析判断结束分娩的时间和方式,提早做好分娩的各项准备工作。对患者进行产前知识宣教,对临产产妇及其家属讲解分娩先兆的各种症状,比如胎儿下降感、见红、夜间出现子宫收缩,清晨消失、破水等多种先兆临产症状,让患者对临产有个初步的了解,以便及时住院生产。同时讲解临产后各产程的生理变化及正常生产的过程,有利于解除孕妇对生产的恐惧,积极配合医生顺利生产。
(2)产前心理护理:双胞胎妊娠的孕妇在得知确认结果后,在高兴的同时都有一定程度的心理负担,特别担心母儿安全。针对孕妇这一特殊的心理状态,我们与患者及时沟通,帮助患者解除高危妊娠的忧虑。为患者讲解现代的医疗技术完全可以保障母亲和孩子的安危,只要孕妇本人和家属好好配合医护人员的孕期保健指导,一定能够安全度过孕产期。告知患者我们会为她制定科学的孕产期指导计划,帮助她顺利度过这一特殊阶段。
(3)为孕妇建立健康档案:对每一个在我站确诊为双胞胎妊娠的孕妇都详细的询问病史、然后进行系统的全身检查和产科检查以及必要的辅助检查。建立一个详细的健康档案,记录建档时孕妇的基本情况和基本信息,以便在今后的产前检查中对比各项检查指标的变化,及时发现问题。互留联系方式,以便及时沟通,增加孕妇成功孕育的信心。
(4)为孕妇制定科学的保健指导:保健指导要根据患者的年龄、身体状况、职业和文化程度等各方面的情况科学制定。
(5)增加产前检查的次数:正常妊娠应于妊娠20~36周每4周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,共进行9次产前检查。指导双胞胎妊娠孕妇在这个基础上根据身体情况酌情增加产前检查次数,保证孕期安全。嘱患者特别进入妊娠30周以后,应该增加产前检查次数。
(6)宣教孕产期保健知识:通过一对一宣教方式,传播双胞胎妊娠孕产期保健知识。赠送图文并茂的双胞胎妊娠孕期安全知识手册和光碟,让病人回家后和家属一起仔细学习,这样既能做到宣教内容全面,也有利于患者反复学习,慢慢掌握。嘱病人在学习的过程中遇到问题可以随时咨询医护人员。
(7)日常生活护理指导:双胞胎妊娠需要比单胎妊娠更多的能量来满足胎儿生长发育的需要,所以嘱患者饮食方面一定要加强营养,保证热量、蛋白质、脂肪的摄入,同时荤素搭配,均衡膳食结构,必要时按孕周为患者科学制定食谱。指导患者科学合理的补充铁、钙、锌、叶酸等微量元素和维A、维B、维C、维D等多种维生素,满足胎儿生长发育的需要,预防各种并发症的发生。注意休息,适当户外活动,不要过于劳累,活动时注意安全,避免发生意外受伤,尤其是腹部的外伤,尽量少去公共场所活动。特别在妊娠后3个月,尽量卧床休息。卧床时尽量采取左侧卧位,增加子宫、胎盘的供血,预防早产。衣着要宽松舒适为宜,不宜穿高跟鞋,不宜化浓妆。妊娠早期和晚期禁止性生活,以免引起流产或早产以及其他并发症。禁忌吸烟、饮酒、吸毒,选择文明健康的生活方式,多听优美轻松的音乐,保持心情愉快,有利于胎儿健康发育。
(8)常见症状处理:双胞胎妊娠时,早孕反应比较重,且持续时间长,而且孕妇常常会出现各种不适症状,比如:恶心、呕吐、腰背痛、下肢肌肉痉挛、下肢静脉曲张、便秘、痔疮、下肢浮肿、贫血、仰卧位低血压、阴道炎等。指导患者采取相应措施预防各种不适症状的发生,比如避免长时间站立,睡眠时抬高下肢等办法可以预防下肢静脉曲张。同时指导患者如何处理已经发生的各种不适症状,比如胃部不适可以少食多餐,腰背部疼痛可以局部按摩,热敷等,保证孕期顺利进行。
(9) 孕期安全用药:妊娠期是个特殊的生理期,妊娠期孕妇身体的各个系统都有不同程度的适应性改变,特别是双胞胎妊娠的孕妇,身体改变更大。这个阶段药物在孕妇体内的代谢和效果也会随之发生改变,有些药物还可能对胎儿产生不良影响。尤其是前3个月,正是胎儿各器官发育和形成的重要时期,此时胎儿对药物特别敏感。所以,一定要让患者明白孕期不能自己随便用药的道理,一定要在医护人员的指导下安全用药的原则。
(10) 指导患者正确监测胎动:胎动监测是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。教会孕妇如何观察胎动,有利于及时发现胎儿在宫内的异常情况。让孕妇每天早中晚在安静的状态下各数一次胎动,感受胎动规律。每次数1小时,三次胎动数之和乘以4就是12个小时的胎动数。单胎妊娠12小时胎动计数大于30次为正常,双胞胎妊娠在这个基础上胎动次数会有所增加。嘱患者12小时胎动计数小于30次应加强监测观察,12小时胎动计数小于20次,嘱患者立即就医。若连续胎动或在同一时间感到多处胎动,只能算做一次胎动,等胎动完全停止后,再接着计数。发现胎动次数突然减少甚至胎动停止,或者胎儿长时间持续胎动,胎儿健康情况有可能出现了异常问题,也应立即就医。