尿路是指肾、输尿管、膀胱、尿道这几部分的统称。人体肾脏位于腰部两侧,肾脏产生尿液后,通过两侧的输尿管将尿液输送至膀胱。膀胱是贮存尿液的器官,位于下腹部的小骨盆腔内。当尿液积聚到一定数量后,膀胱开始收缩,将尿液通过尿道排出体外。尿路的任何部分由于某种原因长出了结石,就可以称为尿路结石。
尿路为什么会形成结石？
我们在日常生活中可以观察到这样一种现象,由人体排出的尿液置放在容器内,开始时看来是透明的,可是经过段时间后,在容器的底部或壁上就会出现一层细砂粒样的尿垢。这说明尿中溶解着许多经过身体内新陈代谢后排泄出来的物质。当然,在正常人体环境中,存在许多防止这种沉淀发生的抑制物质，如丙肽、乙肽及焦磷酸盐等,即使尿中的晶体成分呈过饱和状态,尿路中仍无沉淀发生及尿石形成。但是,如果正常人体环境被打乱,尿中抑制物质减少,那么,晶体之间就会聚合发生沉淀,尿路中就会产生结石,并且还会象滚雪球那样越滚越大。
尿石可以是单个、多个甚至呈砂粒状。从形态上看,可以是圆形,卵圆形的,也可以是不规则形。有的可以很小如小米粒大小,有的可以很大,像肾内鹿角样结石、膀胱结石,其重量甚至可达50~500克左右。
尿结石的颜色也不尽相同,有的是白色、黄褐色,有的是黑色或红色,有的很硬,从高处落到地板上也不易碎,有的很松软,轻轻一捏,已成碎屑状。用化学分析或光学检查的方法发现溶解于尿液中的物质分为晶体和胶体两大类:晶体包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸等,占尿石总重量的60%以上,胶体包括粘多糖、粘蛋白、糖蛋白和硫酸软骨素等。胶体起着抑制晶体与晶体间聚合、沉淀的作用。
尿石症的发生与哪些因素有关？尿石症的发生较为复杂,可由很多因素促成。
热带气候与高温作业容易使人体水分过多蒸发,因而尿液高度浓缩,促进尿中晶体成分沉淀而形成尿石。如东南亚诸国、印度、美国南部及中国南方各省都是世界尿石症高发地区。
人们根据水中矿物质含量的多少,将水分为硬水和软水,硬水中含钙多,长期饮用的人容易生长结石。
社会经济发展状况对尿石的发生及类型都有相当深刻的影响。在发达国家,过去发病率很高的地方性膀胱结石现已很罕见,而上尿路结石却有不断增加趋势。发展中国家及经济落后的贫困地区,膀胱结石仍占很大比例。我们国家解放后,经济逐渐发展,下尿路结石急剧下降,而上尿路结石有所上升,这也充分说明社会因素对尿石的影响。当然了，无论是气候或是水质、经济社会的发展等因素与尿石症形成的关系并不是绝对的。
哪些人容易患尿结石？既然每一个人的尿液中都含有晶体和胶体,那么一旦两者比例失调,就可能出现尿石症。可是实际上并不是所有的人都非患尿石症不可。一般来说,具有下列情况中的人,比较容易形成尿路结石。
种族、遗传和性别在不同的国家、地区及种族中,尿石症的发病率高低不等,一般认为黑色人种结石发病率明显降低。胱氨酸及尿酸尿结石有遗传倾向,其它性质的尿结石均无遗传关系。尿石症的发生率在男性显然高于女性,这主要是由于男女两性下尿路解剖上的差异造成的。男性尿道长而弯曲,有三个狭窄处和两个弯曲,结石容易在这些地方滞留。
尿路梗阻和尿液滞留，尿路梗阻性疾病如先天性尿路畸形(重复肾、肾转位不良、肾盂输尿管连接部狭窄等)、前列腺增生症及外伤性尿道狭窄等,可引起尿液排出不畅和滞留,促进尿液中晶体物质沉淀,还可使形成的小结石不易被排出体外而在尿路中停留长大。尿路感染，泌尿系感染时有部分细菌可产生尿素酶,使尿素分解,尿液呈碱性,改变了尿中晶体与胶体的平衡状态,促使晶体沉淀。此外,细菌本身或因炎症而脱落的细胞碎屑、脓块等均可成为结石的核心。长期卧床骨折、骨结核等，病人长期石膏固定,脊髓损伤肢体瘫痪患者长期卧床,均可引起骨骼脱钙,有促发尿结石倾向。据统计在这种病人尿路结石的发生率可高达2%~13%,在脊髓横断病人甚至高达20%~30%。代谢性疾病，甲状旁腺功能亢进可使血中和尿中钙离子增加。患痛风的病人血中和尿中的尿酸增加,有利于结石形成。
尿路异物，各种异物滞留于尿路内部可产生结石,最常见的是留置尿管,异物形成结石往往先被尿中的粘蛋白附着,然后逐渐沉积结石盐。某些药物摄入某些药物可导致尿路结石的形成。如服用磺胺药物可致尿路结石,特别在酸性尿液内或肾功能减退时,可使这些药物在肾小管内结晶沉淀。患尿石症的人有哪些症状？
疼痛，肾、输尿管结石主要表现为腰痛。腰痛可分为钝痛和绞痛两种情况。肾盂内较大结石及肾盏结石,由于结石活动不大,往往表现为腰部酸胀或持续性钝痛。相反地,如果是小结石,哪怕是米粒大小的结石,因为活动度较大。可以经常刺激肾盂或输尿管而引起阵发性绞痛,即肾绞痛。肾绞痛发作时,患者面色苍白、大汗淋漓、血压下降、恶心、呕吐,疼痛常突然发作,事先没有任何先兆症状,常局限于肾区,但很剧烈,如刀割样,并不时加剧。疼痛可突然消失,或者在持续几小时后逐渐减轻至完全消失。疼痛可以牵涉到下腹部、大腿内侧或外阴部。绞痛发作时期患者常有便秘和尿量减少,绞痛消退后患者呈精疲力竭、虚弱状态,并常有多尿。
膀胱结石的疼痛部位常在耻骨上或会阴区,并常由运动或活动所引起或加重,病人有排尿突然中断伴阴茎头部剧痛,这是由于结石突然堵塞于尿道内口的缘故。病人因排尿不成,痛苦万分,此时,病人需要躺下身来或改变一下体位,使结石滚到一边而不再堵住尿道内口时,才能继续排尿。要是儿童患了膀胱结石,常发现小孩手抓阴茎不放,蹲在地上不肯站立,同时大哭大叫。
尿道结石的主要症状是排尿时尿道疼痛,并放射至阴茎龟头。排尿困难,尿流呈点滴状,甚至因结石完全堵塞尿道而发生急性尿潴留。血尿，根据结石对粘膜损伤程度的不同,可表现为肉眼或显微镜下血尿,以后者为多见,其特点是先有疼痛而后有血尿,体力活动后血尿可加重,有时活动后显微镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。膀胱结石引起的血尿多出现于排尿的终末。尿路感染结石伴感染时,可有尿急、排尿次数增多、尿痛及尿中有脓细胞等表现,继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热、畏寒等全身症状。腰部包块及无尿，结石堵塞可引起严重的输尿管和肾孟积水,患侧腰部出现包块,且伴有压痛及叩击痛。双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全性梗阻时,可致无尿。如何应对？
尿路堪比下水道，不同部位的结石、结石的大小等都与出现的症状有关，当出现这些症状时，首先要明确是否由尿路结石引起，其次也要明确结石的大小，结石部位以下是否有尿路梗阻，当出现急性尿潴留时要紧急处理。结石较小，没有尿路梗阻时，可以通过大量喝水，口服排石药物，促进结石排出。当结石较大时需要选择合适的治疗手段，生活中也要避免容易引起结石复发的因素。
