这种情况，应先排除肝硬化引起的皮肤改变肝硬化内科题目！
肝硬化是一种肝脏的弥漫性损害，在早期时候因肝脏有强大的代偿功能，不会有什么明显症状，但是一旦到了肝硬化晚期，我们身体的各个系统都会受到损伤，尤其是以肝功能损伤和门脉高压为主的临床表现，其中就会有一些皮肤上的改变！
那么，肝硬化病人，遇到身体出现很多小疙瘩或者其他皮肤改变，该怎么办呢？可从皮肤上长的小疙瘩的特征来排查病情可能性！
第一，有无明显的色素沉着。因为在临床上，肝硬化病人最常遇到的皮肤改变是色素沉着，但一般在脸色会比较明显，看起来面部会比较灰暗、无光泽无弹性，而且有很强的毛细血管扩张的现象，典型的病人可以看出“熊猫眼”，临床上称之为“肝性面容”。一般情况下，皮肤颜色越黑，代表病情越严重，这点大家是可以拿来判断病情的！
第二，感觉那个小疙瘩痒不痒。最常见的原发性胆汁性肝硬化病人会有皮肤瘙痒的症状，是由于皮肤内神经末梢与胆汁淤积引起的中枢神经源性皮肤瘙痒。
第三，重点排查是否为血管痣。皮肤血管痣是肝硬化患者最常见的特征之一，好发于颈部、上胸部、面部、前臂以及手背等位置。
因此，对于肝硬化病人，遇到身体出现很多小疙瘩或者其他皮肤改变，先自我判断有无以上症状表现，但不管有无，我都建议你第一时间上医院挂肝病科，当然如果当地医院没有专门的肝病科，可以挂内科；在内科排除跟肝硬化疾病没有相关性前提下，才建议挂皮肤科，一定要把握就诊顺序！
肝变“硬”了，还能扭转吗？
根据我们提问者的描述，所谓的肝变“硬”应该是指我们医院内科中的肝硬化。肝硬化的形成是由多种原因所引起，在临床上主要可由病毒性肝炎、长期大量饮酒、胆道梗阻、循环障碍、营养不良、寄生虫感染以及长期服用一些损肝药物而引起发病。但是肝硬化作为一种慢性进展性的疾病，早期并不表现出明显的症状，而在后期进展加快主要以肝脏变形硬化、血液循环途径改变而使患者痛苦不堪，患者也会因多种继发性的感染而死亡。所以肝硬化症状早期症状不明显，后期恶变快成了患者挥之不去的阴影。
那么一旦诊断为肝硬化是否就意味着无法逆转呢？不一定！肝硬化逆转的证据在临床文献数据资料中数不胜数，但肝硬化是否100%可以得到扭转仍然需要根据病情进行专业性的评估。
肝硬化代偿期与非代偿期的临床学定义：在了解肝硬化逆转与否之前，我们需要引用《2019年肝硬化诊治指南》中对于肝硬化代偿期与非代偿期的临床学定义。肝硬化在进展过程中可以分为代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化两种病情进展阶段。代偿期阶段我们的肝硬化患者多无症状或者症状较轻此时的肝功能实验检查一般是正常或者轻度异常的例如存在一定的消化道静脉曲张；而失代偿期阶段此时的肝功能开始减退出现消化、营养不良、黄疸、出血甚至贫血现象，严重者会出现门静脉高压而引发腹水、脾功能亢进甚至伴有严重的肝性脑病和消化道出血症状。因此根据肝硬化处于不同的临床阶段，肝硬化逆转是存在希望的：
乙肝肝硬化经有效抗病毒治疗仍有机会逆转：国内外的文献研究表明对于因慢性乙肝病毒引起的肝硬化，无论其处于肝脏的代偿期还是失代偿期，经过连续有效的抗病毒治疗，有很大一部分患者的肝硬化可以实现逆转。逆转的结果无论是在病毒载量上还是血清学和组织学上，大多数的肝硬化患者都能得到明显的改善。这种改善包括改善肝脏代偿功能，同时减少肝硬化带来的门静脉脉高压的并发症，最终避免肝移植，这种逆转实现了失代偿期肝硬化到代偿期肝硬化的转变，逆转了疾病的进展，挽救了患者的生命安全。
对失代偿肝硬化再代偿存在争议： 失代偿肝硬化再代偿的意思就是指通过对病因进行有效控制、减少并发症的下出现，再至少一年内以腹水、消化道出血、肝性脑病等肝硬化肝脏失去代偿能力的病理性事件不在出现，且此时的临床和实验室检查特点以肝硬化代偿期肝硬化为表现。这种现象叫做肝硬化的失代偿再代偿，也是属于逆转中的一种。晚期无法逆转：无论是在临床还是在预防医学领域我们一直强调早预防、早诊断、早治疗的疾病观。这种做法的唯一依据便是降低患者肝硬化终末事件的发生，以此降低患者的病死率。但是肝脏疾病的进展是遵循一定规律的健康肝脏→脂肪肝→肝硬化→肝癌，至少在临床中接近有85%的原发性肝癌均存在不同程度的肝硬化。如果肝硬化基础上引发恶性肿瘤肝癌的发生，这将给肝脏带来巨大的负担，甚至在一定程度上根本无法实现逆转可能，严重威胁生命。因此无论何种阶段的肝硬化逆转均需要一个准确的判定标准，只有在医疗干预手段下肝纤维化的分期降低至少1期以上的时候我们才能判定为逆转。
但是即使肝硬化得到有效的逆转，也并不代表就不会继续发生肝硬化，离开医疗环境，离开医生护士的叮嘱照料，如果不纠正饮食、生活方式以及病理性的因素肝硬化仍然会继续卷土重来。那么我们离开医疗环境之后又要注意哪些因素避免重蹈覆辙呢？
肝硬化持续进展的因素有哪些及早发现趁早治疗是肝硬化后依然可以逆转治疗的重要前提，但是如果临床体检发现肝脏异常后不与纠正熟视无睹，肝硬化会继续进展而我们的患者也将失去最佳的治疗时期，面临巨大的健康损失。那么哪些原因会加重肝硬化的进展呢？
首先是肥胖因素：我们临床医生天天强调患者要加强身体锻炼，合理控制体重的原因在于。过度的肥胖会导致血中游离的脂肪肝过度的进入肝脏，超出了肝脏的代谢范围脂肪会堆积在肝脏中诱发脂肪毒性，从引发炎症发生、促进肝脏细胞氧化应激、诱发细胞死亡，这种脂毒性会加重脂肪肝加剧、肝硬化进程加重最终可能会引发肝癌终末事件的发生。其次是饮酒：即使存在轻度肝硬化的患者我们也是绝地劝勉患者早期戒酒的，医生绝对强调的滴酒不沾不是剥夺患者享受生活的自由，而是真的在苦口婆心拯救患者的生命。大家可以看一下我一直在问答使用的酒精代谢过程图，无论是酒精中间代谢还是在终末代谢过程中其代谢物无一例外是在损伤我们的机体。酒精初期代谢会引发活性氧、丙二醛的产生其直接可以与肝细胞内重要的蛋白质、DNA结合诱发变性而使得细胞发生异常改变，即使成功代谢后依然会产生大量的脂肪酸、胆固醇等物质给肝脏的代谢施加压力。最后便是炎症：我们这里所说的炎症就是指的以乙肝、丙肝病毒感染为首的病毒性肝炎。肝炎引起的肝硬化短则数月、长达数十年，这也是为何有些患者莫名其妙就被诊断为肝硬化的原因。与肥胖、饮酒因素类似的是其最终结局是使得肝窦内皮细胞形成弥漫性屏障，增加肝内血管血流阻力，在长达数十年的过程中使得肝细胞缺血缺氧引发肝细胞坏死。积极抗病毒治疗可以有机会效逆转肝硬化的程度。总之炎症、肥胖、饮酒因素是促进肝硬化持续发展的危险因素，这些因素都在用各自的方式导致肝细胞缺氧、缺血、脂毒性加重肝细胞的坏死、肝再生障碍、肝血管循环紊乱和肝纤维化形成速度加快。因此尽快纠正以病毒性肝炎的存在、绝对杜绝饮酒、改善饮食方式，从药物治疗到生活方式干预的多途径入手才能使得早期肝硬化转危为安。
11岁的肝硬化患者！脂肪肝的年轻化趋势越来越提前，你见过11岁的肝硬化患者？
2019年9月份一位10岁的小学四年级学生在深圳市第三人民医院就诊，诊断为重度脂肪肝，病因很简单就是患者饭量大喜欢高脂饮食。这种饮食促使了肥胖现象的产生，大量的脂肪在肝脏处堆积引发脂肪肝。我们可以看到年仅10岁的孩子肝右叶最大斜径竟然可以达到148mm，而正常成年人的肝脏才仅仅120mm-140mm。可悲的是家人拒绝再次检查，发现病因不予以纠正，视而不见，疾病只能继续进展，2020年5月份原本重度脂肪肝却进展为肝硬化！
肝组织活检诊断显示为非酒精性脂肪肝伴肝硬化。短短一年的时间在无症状脂肪肝情况下进展为肝硬化。而且这样的例子数不胜数！索性因为肝硬化处于初期，治疗仍有很大希望，患者目前正在尝试改善生活饮食方式接受医学观察和治疗。因为是今年的热点话题相信大家对情况多少有一点了解。我们为11岁的他捏把汗的同时，也要从中得到教训与警惕，不要忽略脂肪肝对肝脏的损伤！肝硬化一旦发生瘢痕组织很难去除，瘢痕组织是指肝细胞损伤后无法再生的表现，你的肝脏表面瘢痕组织越多也就意味着我们肝脏越难恢复到之前的状态，肝硬化的发生也就更加提前。
总结肝脏变“硬”离不开酒精、病毒性炎症、营养不良（营养过剩与营养缺乏）、寄生虫感染以及长期服用一些损肝药物等重要因素，硬化是肝细胞无法再生疤痕组织的形成，根据处于不同的肝硬化阶段积极开展筛查与治疗完全有机会实现逆转可能，特别是对于以乙肝病毒感染的慢性肝病而言，充分治疗完全有可能缓解肝硬化病情，转变肝硬化阶段。但是逆转并不代表肝脏完全恢复原先的健康，以肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、饮酒等高危危险因素得不到纠正肝硬化仍会继续恶化。
重视体检结果，不要选择忽略，积极尝试治疗，肝硬化可以得到功能上的逆转！
