骨转移是很多癌患及家属最怕的恶讯,一旦查出骨转移,是否就意味着病人已\"无药可医\"癌症晚期癌细胞会转移吗、只能\"坐以待毙\"了呢?对此,专家指出,近十多年来,许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面都有突破性的研究。比如,临床上就乳腺癌患者虽然发生了骨转移,但接受恰当的治疗后症状得到控制,提高生存质量、延长存活期。骨转移并非都是癌症晚期! 误区一:癌症晚期都会骨转移 最容易发生骨转移的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,虽然其骨转移的发生率高,但也不是所有的这几类癌症患者都会发生骨转移。\"专家表示,乳腺癌50%~70%会发生骨转移,肺癌约有30%会发生骨转移,如果前列腺癌长在骨中是100%的骨破坏。而消化道肿瘤,如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。 误区二:骨转移都是癌症晚期 同样,人们往往认为骨转移就是表示癌症进入晚期,已经无药可医、生存时间只能以天来计算。张力教授称,骨转移并非都是晚期,肺癌如果发生骨转移一般肯定是晚期,而乳腺癌如果发生骨转移则并非晚期,患者甚至可生存好几年。 误区三:骨转移一发生就开始骨痛 \"并非骨转移一开始发生就会出现骨痛。\"专家表示,骨转移到后期基本都会出现剧烈骨痛,但是,骨转移的早期并非都表现为疼痛。临床上,有些人是因为骨疼才发现骨转移,有些人则是没有骨痛,但因为骨折就诊才发现骨转移。 治疗:确诊骨转移及时治疗 骨转移除了疼痛外,还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症,脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。专家表示,骨转移患者应该在抗肿瘤治疗的基础上进行姑息治疗,以提高整体的生活质量。积极预防骨折和瘫痪。\"因为一旦骨转移患者发生瘫痪,寿命就大大缩短。中医肿瘤专家张明三十年治疗经验,可以对肺癌患者有很好的帮助,祝身体早日恢复健康。
癌症晚期和癌转移哪个严重?
癌症晚期和癌转移哪个严重?要回答这个问题,得先把“癌症晚期”和“癌转移”这两个词的意思搞清楚了。
癌症晚期,一般真正意义上的晚期,就是指有远处转移,比如,肺癌发生了肝转移,脑转移,骨转移,当然就是晚期;比如,乳腺癌有骨转移,肝转移等,也是晚期。这里说的远处转移,既包括原发灶之外的组织器官转移,也包括非区域淋巴结转移,比如,乳腺癌发生腹股沟淋巴结,就是远处转移,是晚期乳腺癌,不能手术,不能治愈;而如果是区域淋巴结转移,也就是同侧的腋窝淋巴结转移,这个就不能算是晚期,还能手术,还有治愈机会。
癌转移,就表示癌症发生转移了,这个转移,既包括区域淋巴结转移,也包括非区域淋巴结转移,也包括远处的器官组织转移,还有种植转移,这些都是转移。但转移了,不等于就是晚期,这并不完全是一回事。
转移,可能是晚期,但不一定是晚期,而晚期一定是有转移了。所以,癌症晚期和癌转移哪个严重?哪个更严重,很显然,癌症晚期肯定是有转移,而且肯定是区域淋巴结以外的转移,而癌转移可能是区域淋巴结转移,也可能是远处转移,举一个具体的例子来帮助理解吧。
一个乳腺癌病人,晚期,那么她肯定是有远处转移,比如有肺转移;另一个乳腺癌病人,有转移,如果她的转移是同侧腋窝淋巴结转移,那么她的乳腺癌分期就比第一个病人要早,当然从所谓的“严重”角度,没有第一个病人严重(前提是其他情况完全相同,仅从分期这个角度);而如果的转移不是同侧腋窝淋巴结转移,而是转移到其他远处器官,比如也转移到肺,或转移到骨,或脑等,那么她和第一个病人是一样的,都是晚期,那单纯从分期角度,她们的分期都是4期,“严重性”是一样的。当然,所谓严重,还有考虑很多因素,分期只是一个因素,同样是是4期,并不表示严重程度一样,这是另一个问题。
所有癌晚期都会特别疼痛吗?
不是的。疼痛是众多晚期癌症的常见表现之一,但是并不是所有的晚期癌症都会疼痛。癌症晚期有多种的表现形式,每种癌症的晚期形式也不完全一致。有些晚期肿瘤并不会有多少疼痛,甚至无明显的疼痛。
但也有晚期癌症会导致疼痛,晚期基本都是远处转移的,转移的部位和程度不同,导致的疼痛是不一样的。很多癌症都可以转移到肝脏,比如结直肠癌,胃癌,食管癌,肺癌等。并不是转移到肝脏都会疼痛,转移灶小和数目少时并不会疼痛,因为肝脏实质内没有痛觉神经。只有当转移瘤变大或数目增多,导致肝脏变形,肝脏外膜受到累及或者牵拉时,会导致明显的疼痛。
晚期癌症,转移到肺脏引起疼痛的情况类似转移到肝脏,只有肿瘤累及胸膜时才会引起明显的疼痛,在肺脏内部时一般不会引起疼痛。
还有常见引起疼痛的情况,就是肿瘤直接累及了神经。比如腹腔转移肿瘤或者转移淋巴结直接侵犯后腹壁神经,往往会引起明显的疼痛,患者蜷身时缓解,直身时疼痛明显。此类疼痛一般会进行性加重。
转移到头部时,会引起比较明显的头痛/头胀。常见的是肺癌,乳腺癌或直肠癌,引起大小脑转移,由于转移瘤的体积及引起的脑水肿,使狭小的颅腔内压力增加,会引起明显的头痛。
还有更为常见的一种引起疼痛的晚期肿瘤形式---骨转移。常见引起骨转移的肿瘤有肺癌,乳腺癌,前列腺癌,但是胃肠道癌症也是可以引起骨转移。骨转移是比较容易引起疼痛的,尤其是溶骨性骨转移。
对于晚期癌症引起的疼痛,要在主治医生的指导下,规范按照癌症止痛原则处理:
口服给药首选选择口服给药途径,尽可能避免创伤性给药途径,这样便于病人长期用药。尤其是对于强阿片类药物(如吗啡片),口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果,而不是精神上的享受。按时给药止痛药应当有规律地“按时”给药(3~6小时给药一次)而不是“按需”给药——只在疼痛时给药。按阶梯给药
轻度疼痛 非阿片类止痛药士辅助药物中度疼痛 弱阿片类±非阿片止痛药±辅助药物重度疼痛 强阿片类±非阿片止痛药±辅助药物用药应个体化应注意具体病人的实际疗效,由于每个人对疼痛的敏感度及对止痛药的反应不同,同样的药物不一定产生相同的止痛效果。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严,导致用药不足。很多患者或家属担心药物的成瘾性,其实是大可不必担心,对于晚期肿瘤患者,控制疼痛,减轻痛苦是首要的治疗目的。
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