肺癌是一种最常见的内脏恶性肿瘤3个恶性肺结节，在城镇人口癌症发病率中占首位，农村人口发病率占次位，早期肺癌早发现可以通过手术根治，中晚期肺癌虽然有些可以进行手术治疗，但通常难以彻底根治，术前术后需要行化疗或者放射治疗，总体来说5年生存率（活过5年的人数占比）并不是很高，很多人因为癌细胞的转移造成全身消耗最终功能衰竭而失去生命。

肺部结节是指肺部小于3cm的团块状病灶，由于其中一部分是恶性而使很多检查出该问题的人担忧不已，肺部结节大部分是肺部的一些细胞增生而成，这些增生多由于外物侵入造成，这些外物可以是细菌病毒等病原体，也可能是煤尘、PM2.5等有机或者无机物，进入人体后可引起肺局部的免疫反应从而导致结节状病灶，但也有可能是肺部细胞恶变并不断增殖导致，也就是肺癌。

大部分情况下，肺癌结节单个出现的可能性比较大，同时在肺上长出多个肿瘤的可能性比较小，如果在肺部发现多个结节，主要见于两种情况，一种是一个主肿瘤病灶，其他为该病灶转移形成，另一种是多原发肿瘤结节，也就是同时多个细胞发生恶变并形成肿瘤，前者无法根治，属于晚期肺癌，后者为多个原发肿瘤并存，可根据不同情况进行不同的治疗和处理。

如果多个原发肿瘤同时发生，其中一个比较大，而且在不断的生长，可以切除大的，观察小的，只要其他的结节不变化，一般不要紧，如果后期出现变化可以选择在此手术或者射频消融的办法根治，当然精准放疗也是选择之一。这个称谓打地鼠法，哪个露头处理哪个。

如果多个原发肿瘤同时增大，则需要进行多个结节同时切除，我们见到过同时切除8个结节的手术，其中一些结节在同一个肺叶，只要将这一肺叶切除就可以同时消灭多个肿瘤结节，如果散在在不同的肺叶则需要切除一到两个肺叶，尽量不要切除三个以上的肺叶，对肺功能的影响较大。

大部分多原发肺癌，只要手术切除变化的结节，密切观察小的结节，大部分可以达到长期生存甚至根治的目标，但有一部分患者可能在手术后需要进一步治疗，以防其他结节进一步增大，影响生命预期。

肺部多发性结节又有肺部血管瘤，怎么办？

我是小影大夫，一名影像科医生。肺部多发结节，要看形态和大小来定性，后续才应该怎么办。笼统说肺部多发结节，很难去判断是什么类型的结节。肺部血管瘤是一种良性的病变，也要看大小，小的血管瘤可以随访观察，要预防血管瘤的破裂出血，大的血管瘤，并且有咯血症状的，建议介入下栓塞或者手术切除。

肺部多发结节有哪些情况？肺部多发结节和肺部单发结节一样，作为影像科医生，要看结节的形态、大小、密度和边缘，还有强化的特点。

如果肺多发肺结节表现为小结节，边缘模糊，还有斑片影，白细胞有升高，那么就考虑炎性结节可能，一般会建议抗炎治疗后复查，复查会有消失或者缩小。

也有些结节复查后稳定不变，稳定不变的结节，其实也算是一件好事，比如肺内的多发稍微增大的淋巴结、多发的结核结节、还有磨玻璃样的不典型腺瘤样增生(AAH)等等。

如果肺内多发的结节表现为一个个圆圆的，分布不均匀，边界很光整，那么要考虑肺转移瘤。就是说有可能是其他地方的肿瘤转移到肺里来的。肺多发典型转移瘤，在影像上很有特征。在我的工作中，遇到很多人是因为体检发现肺多发结节，进而发现其他地方长了癌，转移到肺里，一来就是晚期癌症。

这是一个肺多发小结节，像这样边界清晰，一个个圆圆的，要考虑转移可能。

肺多发结节，还有很多很多种情况，一两句是讲不完也讲不清楚。

肺血管瘤是什么疾病？肺血管瘤是一种血管先天发育异常的疾病。如果肺血管瘤＜3cm也可以称为肺结节。肺血管瘤在影像上很有特点，一定要做胸部增强CT才能确诊，增强上血管瘤明显强化，一般都能做出正确的诊断。

这是一个肺血管瘤的CT图，增强强化跟血管一致，并且与肺门血管相通。

血管瘤就是血管的组织，最怕的就是破裂出血。小的血管瘤，没有症状的话，可以不用特别处理，只要定期复查就行了。大的血管瘤特别是＞5cm，有出现咯血的症状，建议尽早手术或者介入下治疗。

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