心动过缓会引起血液循环不好吗血瘀会造成心率过缓吗？

我们医学上用每分心输出量来评价心脏的功能，什么是每分心输出量呢？每分心输出量=每博量*心率，从这个公式我们可以看出在每博量很定的情况下，心率越慢每分心输出量会越低即每分钟心脏博出的血容量就越少，相应的各个器官单位时间内的血供就越少。

心动过缓时，心输出量会明显下降，各个器官的血供都会减少，会出现相应的症状或体征，严重时重要脏器如脑、心脏血供也会明显减少、会出现相应的症状，甚至发生猝死。

综上所述，心动过缓会引起心输出量下降甚至引起重要脏器的灌注不足、猝死。

窦性心动过缓，是什么情况？

心动过缓产生的原因很多，有生理性、病理性、药物性。如果是病理性引起的早期根本没有症状但可以要了你的命！所以还是应给予足夠的重视。由脉搏测出的、电子血压器上显示的，心电图检查出来的。如果是窦性心动过缓那肯定是心电图报检查的结果。而前二者可能是早搏二联律、房室传导阻滞2:1传导、交界性逸搏心律、心室逸搏心律或慢频率的加速性室性自主节律等只是心跳慢，不做心电图是无法判断的。

具有窦性心动过缓的人很多，常会有各种各样的疑问和担心，这窦性心动过缓究竟是怎么回事呢？要紧不要紧？是不是心脏病？有没有危险性？要不要治疗？产生这些情况也是很正常的，那么我们就遂一分析一下产生窦性心动过缓（下称窦缓）的原因。

窦房结是发出心脏电激动的最高司令部，大部分在60-100次/分，大于100次是窦性心动过速，小于60次是窦性心动过缓。心脏其他各个部位都有发出自己电激动的功能，如心房的自律性在50-60次/分，房室交界区自律性在45-55次/分左右，心室纤维从上部到末端自律性在40-30次/分左右，平时都因频率较快的窦房结顺序从心房到房室结再到心室先除极了，心脏其他具有自律性的都通过下传的电除极而不会发出较慢自己的频率。除非窦房结不能发出电激动，下面的各级具有自律性可以发出电激动的部位才有机会替代发出自己的电激动，常为替代性的逸搏心律。如果窦房结以外有自律性的部位因各种原因抢先发出自已的电激动就是早搏。

1.生理性的窦缓：我们衡量心脏射血功能是用每分搏血量即每搏搏血量X每分钟的心率。根据各脏器在不同情况下对血供的需要：如运动时非但心肌收缩力加强来增加每搏的血量还会跟据需要通过加快心率来增加每分搏血量。发燒时要加快血液循环心率也会加快，心力衰竭时心肌收缩无力只能靠加快心率来弥䃼每分搏血量。相反运动员尤其是跑动距离长的长跑、足球、兰球等运动员运动时只能靠心率加快来补偿每分搏血量，同时他们的心肌也鍛练得比一般人粗壮。所以不运动时他们的心脏每搏输出量比普通人的要多出百分之几十，不运动时脏器又不需要那么多的每分搏血量来供血，所以他们强壮的心脏的心率比常人慢得多，因为每搏输出量比常人多，这就是某些运动员发生窦缓的原因。甚至到中老年后心率也低于60次/分。

2.病理性的窦缓最多见于两种情况：一种是家属性的窦房结退行变（过早老化）年轻时还没表现，中年后心跳越来越慢，仍然是窦性的只是只有60次以下。发展下去会产生因心率太慢每分搏血量不足而头晕、晕厥、活动后心慌气急，因为他们的心率快不起来。

第二种情况和缺血性心脏病尤其是冠心病右冠状动脉供血不足遂渐使窦房结因长期缺血而发生病态窦房结综合症：除了明显的窦缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、交界逸搏、慢快综合症（频发房性搏、室上性心动过速房扑、房颤和严重窦缓交界出现）、持续性慢房颤。 脑神经细胞对缺血缺氧耐受性极差，心脏停搏7-10秒钟意识即消失伴抽搐，呼吸和循环中枢都在延脑，几分钟后呼吸心跳就会停止，所以抢在这之前要植入永久性起搏器，可以调节到60次以下起搏器按照你合适的心率使心脏搏动。一般常发生突然黑矇或晕厥或心绞痛心室率又慢的人一定要通过多次24小时动态心电图，从中发现有没有反复出现心脏停搏在4-6秒的情况，紧急或择期按装起搏器来保命。以上两种情况都应根据基础病史、家属史、年龄、心功能好坏决定装单腔（右心室起搏）、双腔（心房心室顺序起搏）。

3.药物性窦缓：倍他受体阻滞剂用来降压或防止心绞痛如倍他洛克、阿替洛尔、阿尔马尔、比索洛尔等如用量大或和其他减慢心率的药物合用极容易发出窦缓或血压过低心、脑缺血症状如：头晕、乏力和心慌等，当然停药后会消失。

所以无症状的中老年人发现窦缓不必紧张，并不是说心跳慢的人长寿，但至少你的心功能（心肌收缩力）尚好。但有活动后心慌气促、心绞痛、头晕、乏力、尤其是晕厥时一定要做HoIter24小时动态心电图，有时可能要重复多次才能发现。

2018.8.8