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所谓痔疮，指的是人体直肠末端黏膜下和皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲，所形成的柔软静脉团，不单分成内痔、外痔，还有混合痔内痔疮图片。

在人的肛门口上方约２厘米处，为直肠与肛管的交界处，称齿状线，在此线上方发生的病变为内痔，下方为外痔，上下皆有的为混合痔内痔疮图片。其中，内痔所占比例最大，占痔疮发病率的60%，外痔和混合痔分别占16%和24%。

内痔处几乎没有感觉神经分布，又位于肛门最狭窄处，它的症状主要为排便出血。外痔处有感觉神经分布，它的症状主要为疼痛、肿块。如果发生混合痔，则出血和疼痛皆有可能发生。

一般来说，痔疮的治疗要遵行三个原则：

1、无症状的痔疮不需要治疗；

2、有症状的重在减轻或消除症状，而非根治；

3、以保守治疗为主。

但具体是否应该手术治疗，必须由专科医生进行检查后给予指导。（69）

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痔疮出血跟直肠炎怎么区别？

痔疮出血和直肠癌出血没有疼痛，这是两者的共同特征。然而，痔疮出血的血液是鲜红的，有滴血或喷血，血液附着在粪便表面。痔疮出血，通常是新鲜血液，通常在排便过程中滴落，但在与粪便结婚后不会滴落，直肠癌出血是暗红色或亮红色，不同颜色代表不同的肿瘤部位，并经常与粪便混合，即粘液脓血，有时伴有腹痛。

门诊经常看到一些便鲜血被诊为痔疮，并经痔疮药物治疗或行手术治疗而失败的病例，这些病例实际上经仔细检查后却是由于直肠炎出血所致，经过相应治疗后病人症状明显减轻。

　　一般痔疮出血多为鲜红色，便前点滴而下或呈喷射状，也有便后滴血的患者，其便血多与大便不相混。原因是某个痔核受到刺激（如饮酒、辛辣）血管扩张或破裂所致。如果进行专业检查，其位置在直肠末端的痔核区内（齿线上1.5cm内），表面呈糜烂或充血状，通常一个痔核有出血而其余黏膜未必出血或糜烂，这是痔疮的典型特征。

痔疮出血经过口服止血药或外用膏栓等可起到止血的效果，但容易复发；如果经过痔疮手术则复发概率大大减低。然而，如果是直肠炎出血那么应用以上的方法就不会起到什么效果了。因为直肠炎尤其是溃疡性直肠炎，不像痔疮的血管扩张那么简单，因为该病是原因不明的直肠黏膜糜烂，虽有出血，但多伴随粘液血便或脓血便，个别病人也出现血便，如果大便次数增多或伴有腹痛还比较容易鉴别，但若没有明显伴随症状者就不那么好鉴别了。

那么，有经验的医生大多采用镜下鉴别的方法可做出大致的判断。直肠炎的病人内镜下所见为黏膜充血、水肿，黏膜脆弱点状出血，或呈自发性渗出。而且，直肠黏膜多为广泛出血，环绕黏膜一周，这点与痔疮的出血特征明显不同。另外，据本人观察，直肠炎出血位置较痔疮的位置高，也就是更靠近人体的近心端。

　　目前认为直肠炎或溃疡性直肠炎主要与遗传因素、感染因素、精神紧张、焦虑、多疑以及免疫因素相关。

遗传方面有人认为是一种多基因遗传病，但尚没有最后证实；感染方面主要认为感染是本病的继发因素，当结肠抗病能力下降时，细菌感染往往加重病情；精神因素可导致结直肠平滑肌痉挛，血管收缩，组织缺血，因此可导致该病很难根治；近年来，人们越来越倾向于本病是自身免疫性疾病，因为凡是直肠炎或结肠炎，当用上肾上腺皮质激素类药或其他免疫抑制药后有较好疗效，提示该病与自身免疫机制有关。

　　因此，对于直肠炎或溃疡性直肠炎出血，如果按照痔疮的方法治疗，肯定没有好的效果。

很多人对痔疮不太了解，该如何来诊断痔疮？

俗话说“十人九痔”，痔疮是最常见的肛肠疾病，以20-40岁较为多见，并且随着年龄的增长而有增长的趋势，女性的发病率略高于男性。

什么是痔直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔。正常情况下，静脉血管保持一定程度的充血，起垫性作用，而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。

痔的分型痔为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齿线上肛门里面的痔，外痔是肛门外面的痔疮，它又分为结缔组织外痔，炎性外痔，血栓性外痔和静脉曲张性外痔四种。混合痔是既有内痔又有外痔，一般以内痔为主。

外痔表面覆盖的是皮肤，有时候充血水肿，可能皮肤会变薄。而内痔表面覆盖的是粘膜。一般内痔不痛只出血（鲜血），而外痔疼痛且有包块鼓出肛门烧灼感，混合痔两者兼有。

痔疮的表现1、便血：多为大便时滴血或便纸上带血，重者可为喷射状出血，一般无疼痛，便血数日后常可自行停止。若长期反复出血，可出现贫血。

2、痔块脱出：便后内痔可以脱出，早期可自行还纳。严重者脱出的痔需用手还纳。更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

3、疼痛：当内痔或混合痔脱出发生嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，可出现不同程度的疼痛。

4、瘙痒：如果痔团频繁脱出，肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。

痔的分度根据排便后肿物脱出的程度可分为四度：一度是大便带血，没有肿物脱出；二度是大便带血，并有肿物脱出，但脱出后可以自行回纳；三度是排便时肛门肿物脱出，排便后需要用手才能回纳回去；四度是排便时肛门肿物脱出后不能回纳。

痔的诊断：痔的诊断并不困难，内痔的主要症状是出血和脱出，根据病史和肛门指诊、肛门镜等检查，一般在门诊即可明确诊断。但大便带血不一定都是痔疮，也可能是以下疾病：

1、 肛裂，也表现为疼痛和便血。

2、 肛周脓肿，主要表现为疼痛，可伴有发热。

3、 肛瘘，也可表现为肛周疼痛瘙痒。

4、 直肠息肉，也可有无痛性便血。

5、 直肠癌，也主要表现为便血。

6、 溃疡性结肠炎，也会表现为便血。

所以大便带血时，请及时到当地医院肛肠科门诊进一步确诊，不要自己在家想当然只当痔疮处理。