心态和疾病的预后有比较大的关系,如果心态好的病人,和整天焦虑苦闷抑郁的病人相比,通常会有更好的预后。有一种性格理论,ABC型性格的人,其中C型性格的人喜欢压抑自己的真实想法,很少表现出负面情绪,喜欢生闷气。在生活和工作中,这种人常有孤独感,活得很累。克己肾癌术后该怎样注意、压抑、焦虑、抑郁、无助的C型性格者,内分泌功能易紊乱,器官功能活动易失调,机体免疫力下降,免疫系统识别和消灭癌细胞的监视功能会受损伤,因此易患癌症。这些理论,是有一定的道理的。
所以对于癌症病人,调节心态是比较重要的事情肾癌术后该怎样注意。
我一向主张对于多数的癌症病人,是应该告知病人本人相关病情的,当然有一些病人不适合知晓病情,比如预期寿命不太长的高龄老人,性格偏执肾癌术后该怎样注意、文化层次太低的病人。
对于早期癌症,我最喜欢引用毛老人家的一句话:战略上藐视敌人,战术上重视敌人。癌症也是这样,对于早期肾癌,一般是通过手术治疗,最后会有一个病理报告,给出准确的分期分级,如果分期分级都很早,那么属于真正的早期肾癌,预后一般是比较好的。这类肾癌病人,10年生存率也都在80%以上,多数人手术后不会复发和转移,所以一般说来疗效会很好。所以这就是为什么“战略上藐视敌人”,虽然已经是癌症病人,但是不要把癌症挂在嘴边,也不需要把自己当成癌症病人,不需要因此而焦虑。最主要的是,需要自己找事情做,不要当成病人成天待在家里躺在床上,想这想那的。对于中青年人,如果工作不是重体力活或者工作时间很长熬夜的工种,应该在术后继续上班,早期肾癌手术并不影响一般的工作;对于老年人,手术后应该坚持自己的兴趣爱好,比如钓鱼、跳广场舞、甚至打麻将等等,只不过注意劳逸结合。病人需要让自己“有事情做”,才可以分散注意力,不去想疾病的事情。
更重要的是“战术上重视敌人”,虽然早期肾癌的预后好,并不代表就一定没事,有少部分人还是可能发生复发或者转移的。不过由于现在医学技术的进步,即使发生复发和转移,还是可以有一些有效的治疗方案,比如再次手术,比如靶向药物。肾癌的靶向药物种类很多,目前多数已经纳入医保,有策略的使用靶向药物,即使真正意义上的晚期肾癌,很多也能存活平均3-5年,所以目前肾癌的治疗是比较成熟的。对于早期肾癌,需要做到的,就是定期的复查和生活上的注意,也就是“战术上的重视”。
关于复查,早期肾癌,如果是做肾部分切除的病人,只需要按期去复查相关的项目,主要是前两年半年一次的CT,包括肾脏和肺部,如果有骨痛的症状可以加做骨扫描,2年之后如果没有特殊症状的情况下,可以1年检查一次。如果对于做肾根治性切除的手术病人,除了上面说的这些检查之外,还需要检查肾脏功能。
对于生活上的注意,主要是避免熬夜和压力大的工作,注意血压血糖,因为这二者容易引起肾功能损害;注意不要暴饮暴食,不要吸烟,不要酗酒,注意不要食用容易损害肾功能的食物,生病服药时告诉医生自己既往曾经做过肾癌手术(尤其对于根治性肾切除的病人)。
整体而言,早期肾癌是预后较好的疾病,保持良好心态,多数人不会影响长期生存。
肾癌早期术后应注意哪些饮食及生活习惯?
1.术后留置引流管的注意事项
术后患者在肾窝或腹膜后留置引流管,以引流出积血、积液。如引流量逐渐减少,一般在 48 ~ 72 小时医生会为您拔除引流管。
在带管期间您应注意:
(1) 床上翻身活动时防止牵拉引流管,避免造成引流管脱出。
(2) 引流管应妥善固定,勿打折、受压、扭曲,避免造成引流不畅。
(3) 医护人员会严密观察引流液的颜色、性质和量,并定期进行消毒及更换引流袋。
2.肾癌术后复查
Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者术后每 3 ~ 6 个月复查 1 次,连续 3 年,以后每年复查 1 次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者术后每 3 个月复查 1 次,连续 2 年,第 3 年每 6 个月复查 1 次,以后每年复查 1 次。
一般复查的项目包括:
(1) 病史询问。
(2) 体格检查。
(3) 血常规和血生化检查。检查肝肾功能以及术前检查时异常的血生化指标,如血沉、C 反应蛋白、血钙等。
(4) 胸部 X 射线检查(正、侧位)。建议胸部 X 射线检查发现异常的患者进行胸部 CT 检查,或者患者可直接选择胸部 CT 检查。
(5) 腹部超声检查。腹部超声检查发现异常的患者以及保肾手术和中晚期肾癌手术后的患者应进行腹部 CT 检查,可每 6 个月 1 次,连续 2 年,以后视具体情况而定。
3.肾癌术后饮食应注意什么?
“五低一高”饮食,即低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素饮食。除原则上要低蛋白饮食外,应多食淀粉类食物,以保证足够的热量;要根据水肿的状况确定水、盐的摄入量。
4.术后卧位的要求
根治性肾切除术后患者要侧卧位,利于引流液的排出。而肾部分切除术后患者要绝对卧床,防止术侧肾脏破裂、出血。