我是放射科杨大夫股骨头坏死需要核磁吗，股骨头坏死是临床常见病。

要说起它的影像学诊断，X线，CT和MRI都可用，分别是何作用？

1、股骨头缺血坏死的过程。股骨头因为各种原因导致缺血后，早期是造血细胞坏死，12-48小时后是骨细胞坏死；然后，局部组织修复，新生骨开始在出现在坏死的骨小梁上；由于骨坏死，承重能力下降，股骨头会塌陷；塌陷后，加剧退化过程，会出现退行性变表现，比如长骨刺，关节间隙狭窄等等。

2、可分为如下几期：0期：无症状，组织病理学上坏死，但X线平片和MR均正常；I期：有或无症状，平片正常，MRI上有异常信号；II期：有症状，在平片上可见骨小梁变化，软骨下骨，也就是股骨头关节面没有异常。MR可见典型坏死表现；III期：有症状，股骨头不同的骨质密度改变，骨性关节面骨折，外形规整。IV期：有症状，除了III期改变外，股骨头塌陷，关节间隙改变。

可见各期比较起来，MR能够尽早的发现股骨头缺血坏死，而且只要是合格的影像科大夫，其MRI上诊断准确率是非常高的。

如上图，右侧股骨头缺血坏死，上面为X线平片，几乎看不出问题，而下面为核磁，很典型的股骨头缺血坏死。

至于什么情况下诊断股骨头坏死，影像学上有其标准：比如双线征等等，反映了股骨头缺血坏死的病理机制。MRI是显示最佳的。

3、CT的价值。从国际通用的指南来看，在股骨头缺血坏死的临床诊断方面，几乎没有CT啥事，但从诊断而言，其性价比比X线低，敏感性和特异性又不如核磁。因此，一般的诊断路径，X线，然后核磁。当然，也更有直接选择核磁的。那CT的价值呢？有些情况下，比如要看整体的骨质情况，或者要做鉴别诊断，或者病人有核磁禁忌症，无法做核磁等，都可选择CT。CT薄层扫描，加上多方位重建，对股骨头塌陷等的评估和鉴别诊断，还是有一些价值。

腰突后会引起股骨头坏死吗？

定义 股骨头坏死是由多种原因引起的股骨头局部血运不良，继而引起股骨头坏死、塌陷的一种进展性疾病。

股骨头坏死的病因1、 外伤性股骨头缺血坏死 主要是由于外伤引起股骨头的血运障碍引起的。如外伤所致的股骨颈骨折、股骨头骨折及髋关节脱位等。

2、 非创伤性股骨头坏死 其实关于非创伤性股骨头坏死的发病机制，目前医学界也没有完全搞清楚。但普遍认为和下列疾病可能有关。

1）、肾上腺皮质醇功能亢进或外源性皮质类固醇增多。通俗点说，就是和激素的大量应用有关。

2）、长期酗酒 据统计，长期酗酒人群的股骨头坏死率最高可达20%。

3）、潜水病 有人报道，隧道和沉箱工作者股骨头坏死率也为20%。这和长期酗酒者的发病率差不多。另外，高空飞行员股骨头坏死的发病率也较高。

4）、高歇病 这是一种常染色体隐形遗传的系类脂质代谢紊乱性疾病。主要有肝脾皮肿大、皮肤色素沉着、眼球结膜出现黄斑等症状。

5）、镰状细胞病 是红细胞结构异常引起的一种遗传性异常的血红蛋白症。其引起股骨头坏死的主要原因就是这种异常的红细胞无法通过血管和血管窦的交界处，导致血管内梗死，继而影响股骨头的血运，导致股骨头坏死。

6）、放射性治疗 主要是因为大量的射线不但能直接骨细胞和骨髓细胞还能引起骨内的动脉炎。最终也会引起股骨头坏死。

3）、股骨头骨骺缺血坏死 也叫扁平髋。儿童在4到9岁时，仅有一条外骺动脉供应股骨头骨骺。所以这期间即使髋部轻微外伤也会引起股骨头骨骺的血运障碍，导致骨骺坏死。所以在平时生活中，对于儿童的髋部损伤一定要引起足够的重视。

4）、先天性髋关节脱位 是指婴儿出生时部分或全部股骨头脱出髋臼的一种畸形。如治疗不当，将来易发展为股骨头坏死。

综上所述，腰间盘突出症并不能引起股骨头坏死。