在这个谈癌色变的年代得宫颈癌打hpv疫苗，我们永远不知道明天和癌哪一个会先到，癌症的发生为无数个家庭来带毁灭性的打击。宫颈癌，女性常见排名前三的癌症，发生于子宫颈上的脾性恶性肿瘤，99.7%的宫颈癌是由HPV（人乳头瘤病毒）引起，2017年7月我国首个获批的疫苗上市，引发大家关注，那么这个疫苗真的安全吗？

首先，接种疫苗安全吗？从疫苗的制备上来说是安全的，宫颈癌疫苗用的是病毒样的颗粒，就是按照HPV外形样子做了一个空心的仿冒品，诱导机体产生抗体来抵抗HPV的入侵。从临床研究以及上市后的研究结果来看，宫颈癌疫苗是安全的，但我们也不能打包票，确实有一些青少年接种后出现晕厥、恶心、乏力等不适的情况，所以医疗机构会在接种后建议留下观察15分钟。几乎所有的疫苗接种后都要留下观察的。

打了疫苗就万无一失了？也不是，因为HPV的家族实在太庞大了，有100多种亚型，分为低危型和高危型，现在市面上所见到的所谓宫颈癌疫苗，其实是针对高危型HPV病毒的疫苗，HPV16和HPV18这两种最常见的高危病毒，70%的宫颈癌是由这两种病毒导致的。也就是说，疫苗也只能防御70%的宫颈癌。

既然疫苗只管70%，那剩下的30%怎么办呢？如果感染了是不是就会得宫颈癌，也不是，刚才说了疫苗是针对高危的病毒，那么对于那些低危型的病毒，有50%~90%可在2年内被人体自身的免疫系统清除。此外，HPV病毒感染期间通常没有任何症状，所以靠自己很难察觉。

参考资料

Postlicensure safety surveillance forquadrivalent human papillomavirus recombinant vaccine. JAMA. 2009;302(7):750.

打了宫颈癌疫苗，就可以高枕无忧了吗？

这是在临床上经常被问到的一个内问题。

专家说宫颈癌是唯一可防可控的恶性肿瘤，因为宫颈癌的病因明确。HPV是宫颈癌的主要诱因。因为有了HPV疫苗（人乳头状病毒疫苗），所以说宫颈癌是完全可以预防的。

HPV疫苗的接种，是宫颈癌的一级预防措施。什么是一级预防呢？一级预防又称作病因预防或者初级预防，主要是针对致病因子采取的措施，也是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施。

但是注射HPV疫苗并不等于一劳永逸，更不能高枕无忧。在对待疾病方面，任何的措施都不能达到很完美的程度。

现有的2价（16,18型），

4价（16，18，6，11型），

九价（6,11,16 ,18, 31,33,45,52,58）疫苗，

仅仅是针对部分高危性的HPV，还有一部分HPV不能预防。所以仍然需要定期做宫颈癌的筛查。

筛查属于二级预防措施。又称\"三早\"。早发现，早诊断，早治疗。它是疾病发病期所进行的阻止病情进展防止蔓延或减缓发展的主要措施。

目前预防宫颈癌最有效的措施包括一级预防和二级预防，接种HPV疫苗是最经济最有效的预防措施。

什么样的女性适合打hpv疫苗呢？

当前，广大女性朋友对hpv感染越来越了解，并且很多都知道hpv感染会导致宫颈癌，但是需要强调的是并不是只要感染该病毒就会导致宫颈癌，而是持续的高危型hpv感染才会导致。所以当hpv疫苗上市后获得很多女性朋友关注。hpv疫苗目前有三种类型（二价、四价、九价），疫苗价数越高对hpv的类型覆盖越广，目前国内只有四价和二价，九价疫苗在我国只有香港上市。到底什么样的女性适合接种hpv疫苗,接种hpv疫苗安全吗诸如此类的问题困扰者很多女性。

首先接种hpv疫苗非常重要,而且很安全，对身体不会造成坏处。

美国ACIP(免疫实践咨询委员会)建议青少年时期常规接种hpv疫苗。年龄在26岁以前接种疫苗效果最好。

无性生活史的女性可以接种hpv疫苗，且效果最好。有了性生活以后hpv感染的机会增大,接种疫苗的预防作用会降低,但是依旧还是建议注射疫苗。

若以前感染过hpv,建议在hpv感染消除后,再接种疫苗。

孕期不建议接种该疫苗，产后期可以接种，并且是接种hpv疫苗的理想阶段。如果是接种疫苗后怀孕，不会对胎儿造成不良影响。

哺乳期女性也可以接种,对产妇和婴儿无不良影响。

目前已经有女性接种过二价或四价的hpv疫苗,不建议补充九价疫苗。

相当关键的一点,注射完hpv疫苗很多人误认为不需在做宫颈癌的筛查,这是非常错误的。不管你有没有接种hpv疫苗,宫颈癌的筛查依旧需要做。

本期答主：张婧燕 医学硕士

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