肺癌晚期多吃点什么杀癌细胞?吃什么杀癌细胞肺癌最晚期的治疗,吃什么也不杀细胞,吃只是一切的基础,它不能直接杀细胞,不吃,人会饿死,就像上战场,要吃饭才能有力气,不吃饭当然不行,但吃饭不能直接杀敌。所以,不要总想着吃什么能杀癌细胞,好好吃饭,均衡饮食,就有助于抗肿瘤治疗。没有哪个什么吃也可以直接杀癌细胞,如果非要说“吃”某个东西杀癌细胞,那就是吃药,可这不属于真正所吃的范围,我们通常说吃,指的是饮食,而非药。
肺癌晚期,不能手术,以药物抗肿瘤为主,主要包括化疗,靶向药物,免疫治疗等。小细胞肺癌晚期以化疗为主,现在也开始有少数靶向药物和免疫治疗。非小细胞肺癌晚期,一般建议先进行驱基因检测,以寻找可能有效的靶向药作为优先治疗选择,后续还可以考虑化疗,免疫治疗等。如果没有合适的靶向药物,可以免疫治疗联合化疗,或单纯化疗,也可化疗联合抗血管生成的靶向药物,二三线后还有抗血管生成的小分子靶向药……总之,到正规医院,找到靠谱的肿瘤科医生,进行规范的诊治。
肺癌晚期还能活多久呢?有什么医学依据?
作为一名晚期肺癌患者,我只能说说肺癌的治疗中我见到的,不吹不黑,虽然已经2017年了,人类文明已经达到非常发达的程度但癌症的死亡率依然居高不下,其中,最高的就是晚期肺癌。
什么决定病人的生存期呢?个中因素我觉得有如下几种:
第一,也是最重要的,就是癌症的分期,如果早期,通过手术切除,再辅以化疗清扫一下癌细胞,注意保养,生存期还是很可观的,基本正常人一样。如果像我这种病人,确诊就是晚期,目前来讲现实还是很残酷的,五年生存率不足百分之二十。
第二,分化程度,高中低分化你是哪一种,分化程度越高预后越好,反之,你懂的。
第三,病人的心态,有句话说,癌症病人三分之一过度治疗走掉,三分之一没钱治走掉,还有三分之一自己把自己吓死。当然说法夸张,但不无道理,我亲眼见过肺癌病人确诊之后只过了一夜就走人的情况。我想癌细胞再怎么强大也不至于秒杀,调整好心态,坦然接受,勇敢面对,坚持下去,这才是可以延长生存期的方法。
第四,是否采取的科学的适合自己的治疗方案,现阶段新的治疗理念,新的治疗方法,新的药物层出不穷,看似很多有效的方法,有些眼花缭乱。但是癌症这个病具有很强的个体差异性,同样的药物同样的治疗手段对于同一类型病人效果不尽相同,没有一个真正的标准去把所有病人套进去,就像数学题的公式。在这种情况下自我学习就显得非常重要,还是那句话,病人才最了解病人,自己才最了解自己。化疗还是放疗?中药还是靶向?决定权都在病人自己手里。医生是医生,医生的建议不会全对。睁大眼睛,去精华去糟粕,我经常说,尽信医不如无医,尤其在中国。抗癌大神,生存期长久的,都是摸索出套适合自己的方法,当然这探索的过程不简单呐!
第五,饮食,睡觉,吃好睡好,身体倍棒,很多病人都说副作用不想吃啊,没有食欲啊等等,那我也想问一句那你想不想死?不想死就吃,吃不下就灌,你不要管吐不吐出来,就算吃十口吐九口,那也赚了一口。道理就是这个道理。另外睡眠,能睡得着才能证明你心态调整的好,睡眠很养人,我化疗的时候每天要睡差不多14个小时。很舒服。
第五,适合自己的,适量的运动。首先要适合你的整体情况,其次再考虑量,比如有些病人骨转移比较严重的,胸椎转移的,那就不能做负重的运动,有骨折瘫痪风险,根据自己的情况来决定,打球还是游泳还是走路还是跑步还是太极还是冥想还是干嘛,但不管做什么切忌过度疲劳,切忌三天打鱼两天晒网,坚持下去,运动不一定治癌,运动最大的作用是调理我们身体各器官功能,驱散我们的负面情绪,排汗排毒,让自己觉得强壮,这样才能有信心抗癌!就像我。我坚持每天做100个俯卧撑,坚持走路,就感觉很有力气,很有能量,不怕癌细胞。
第六,爱,癌症病人是孤独感爆棚的,我自己也是时常感觉不到存在的意义,感觉被世界抛弃。这种负面情绪不断影响抗癌的信心。这时候多想想爱你的家人朋友,还有这个世界的蓝天白云,青草绿树,山川河流,你是不是太爱这一切,你是不是舍不得离开这一切,那就加油吧。精神胜利法也是胜利啊!
这个世界有奇迹,但是我更愿意相信,所有的奇迹都是别人眼中的奇迹,如果有一天别人对你说,哇,你活了这么久,简直就是个奇迹,我想我会很平淡的呵呵,你不知道我经历了什么,奇迹?那只是我玩命争取的一个结果而已!
肺癌晚期用靶向药成功性高吗?
不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉,总体而言,目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主,而这部分肺癌约占全部肺癌的15%;其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面,传统化疗已经逐渐失去了既往风采,靶向治疗则日渐独领风骚。目前已经获得批准上市的靶向药物一共有18种,易瑞沙,特罗凯,泰瑞沙,Portrazza,Gilotrif,Ceritinib(色瑞替尼),Alectinib(爱乐替尼),Crizotinib(克唑替尼),纳武单抗(Nivolumab, Opdivo),派姆单抗(Pembrolizumab, Keytruda),阿特朱单抗 (Atezolizumab, Tecentriq),Ramucirumab(雷莫芦单抗),Bevacizumab(贝伐珠单抗) Avastin,卡博替尼, Cabozantinib(Cometriq®),Brigatinib,AP26113,肺癌疫苗-CimaVax。但是这些靶向药针对的靶点是不同的,效果也因人而异,晚期肺癌患者选择靶向药之前一定要做基因检测。以下是对肺癌相关靶点有效的靶向药物分析:
EGFR
研究表明,10-15%的肺腺癌中存在EGFR过表达,且主要为年轻的非吸烟者。而临床试验发现小分子EGFR抑制剂吉非替尼对化疗后出现进展的NSCLC患者有一定效果,相关研究中,在未经选择的情况下将吉非替尼用于NSCLC的有效率约为10%;进一步研究发现,有效的患者的EGFR基因具有相应的变异,即19号外显子缺失以及EGFR L858R突变。由此,吉非替尼打开了肺癌治疗崭新的一页!
然而,随着一代靶向药——EGFR抑制剂治疗后复发、再次治疗无效,进一步研究发现,EGFR T790M突变是其潜在原因。据此,二代靶向药——更有效的、不可逆性EGFR抑制剂被开发,如阿法替尼。
尽管如此,但二代EGFR抑制剂对野生型EGFR的不可逆性抑制会导致一定毒性。后续研究者又以此为着力点,研发出第三代EGFR抑制剂,如奥西替尼,FDA批准将其用于EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制剂)治疗后出现进展的EGFR T790M阳性患者。
正如阿法替尼所出现的耐药一样,奥西替尼治疗耐药的病例中检测到EGFR C797S突变,由此引发对大量新型抑制剂的研究,如olmutinib (HM61713)、ASP8273、nazartinib (EGF816)、avitinib、PF-06747775、HS-10296。
ALK
约3-7%的NSCLC患者可检出ALK融合,且主要是年轻的非吸烟者。原本针对c-MET的克唑替尼对ALK也有靶向性,FDA快速批准该药用于ALK阳性、局部进展性或转移性NSCLC。
随着临床应用中出现耐药,及克唑替尼通过血脑屏障的渗透性较差,寻求新型ALK抑制剂的需求迫切。色瑞替尼、艾乐替尼以及可较好的透过血脑屏障的劳拉替尼等应运而生。
此外,由于劳拉替尼和克唑替尼的耐药机制不同,因此二者可以序贯应用。
ROS重排
ROS1融合可见于1-2%的NSCLC患者,主要为年轻的非吸烟者。ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼等也有抑制ROS1的作用。2016年FDA批准克唑替尼用于ROS融合阳性的进展期NSCLC治疗。正如其他靶向药物的应用历程一样,针对克唑替尼耐药的研究中出现了色瑞替尼、以及对ROS1的选择性强于ALK的卡博替尼。第三代ALK抑制剂劳拉替尼用于ROS1融合阳性进展期NSCLC患者的临床试验正在进行中。
RET重排
RET重排约见于1-2%的NSCLC患者,且主要为年轻的非吸烟者。目前正在进行卡博替尼用于RET融合阳性NSCLC患者的临床试验。另,一项全球性临床试验验证了多种FDA或EMA批准的激酶抑制剂用于RET融合阳性进展期NSCLC患者的情况,结果表明其相比其他靶向有一定效果。
NTRK重排
肺癌中NTRK重排的发生率约2-3%,该基因编码Trk蛋白。广谱Trk抑制剂entrectinib同时具有抑制ROS1及ALK的活性,在具有NTRK重排的NSCLC患者中已表现出显著效果。不过相关临床试验中也观察到耐药性的存在,因此二代Trk抑制剂LOXO-195正在研究中。
BRAF突变
BRAF突变可见于1-4%的NSCLC患者,其中50-55%为BRAF V600E突变。BRAF突变多见于此前吸烟、或现在仍吸烟的NSCLC患者。此前用于BRAF突变恶性黑色素瘤治疗的方案正在BRAF突变NSCLC患者中进行研究,如达拉非尼(dabrafenib)、维罗非尼(vemurafenib)。联合用药方案如达拉非尼联合曲美替尼(trametinib)的方案也在研究中,且已显示出显著效果。
HER2突变
1-2%的NSCLC患者可见HER2突变,且主要是非吸烟患者;不过NSCLC中尚未见HER2蛋白过表达的情况。临床试验中,HER2靶向制剂曲妥珠单抗也未见在HER2阳性肺癌中优于标准化疗方案;不过曲妥珠单抗联合化疗时,部分HER2强阳性患者有相关获益。目前正在对广谱HER抑制剂阿法替尼、dacomitinib等进行相关研究。
其他
MET扩增或MET 14号外显子跳跃缺失可见于4-5%的肺腺癌,也可因此导致其他酪氨酸激酶抑制剂的耐药。KRAS突变则可见于约30%的肺腺癌,主要是吸烟者。尽管KRAS突变腺癌具有RAS-MAPK通路的活化,但通过药物(如曲美替尼、司美替尼(selumetinib))抑制其下游蛋白MEK对这类患者无效。