细心的话，会发现，很多女性怀孕后脸上会出现黄褐斑，严重影响了皮肤色泽，影响了心情如何去除脸上的黄褐斑。孕期黄褐斑的产生可能与体内的雌激素、孕激素或促黑色细胞激素水平改变有关。有研究表明，妊娠期促黑素细胞激素分泌增多，与黑色细胞高亲和力的受体结合后刺激黑色素细胞的功能，导致局部色素沉着。妊娠期雌激素水平的升高也会刺激黑素细胞分泌黑素颗粒;孕激素的升高能够促使黑素体转运和扩散，从而导致皮肤出现斑块。如何去除怀孕后脸上的黄褐斑呢?

　　首先，去除黄褐斑应该从饮食调理开始。怀孕后适当补充含有谷胱甘肽、维生素C的食物，增加皮肤内酪氨酸酶的活性，可以预防黄褐斑生成，已经有黄褐斑的女性一定要多补充维生素E和维生素C，可以淡化色斑，平时多吃新鲜蔬菜、水果。胡萝卜、西红柿、猕猴桃等富含维生素C和抗氧化物质的水果都是非常好的营养补充。

　　其次，可以考虑使用一些淡化色斑的护肤品，一些抗氧化的淡化色斑的霜乳类产品是可以在产后使用的，另外也可以长期使用芦荟胶保湿，这对于黄褐斑的自然消退也有效果。

　　再次，要注意加强皮肤部位的保护，避免长期日晒，保持心情舒畅。怀孕期间和产后尽可能不要熬夜，保证充分的睡眠，有利于皮肤的好转。

　　第四，对于黄褐斑面积比较大，严重影响美观的人群，可以考虑激光祛黄褐斑。利用高强度的光束，以特定的波长被皮肤中色素或组织所吸收，激光在纳米级的时间里将沉积于皮肤的色素物质击碎使其分解，并促进基底部皮肤的循环。经过治疗，局部的色素颗粒渐渐被身体吸收后黄褐斑也就慢慢消失了。

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有什么好的办法可以清除脸上的黄褐斑？

目前对黄褐斑仍缺乏特别有效的治疗方法。基本的策略是：避免诱发因素，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。根据中国黄褐斑治疗专家共识，将治疗方法归纳如下：

(一)基础治疗：1、避免诱发因素，调整生活方式：避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物；避免服用光敏性药物；劳逸结合，保证睡眠充足；调整心境，缓解紧张焦虑；规律而适宜的饮食。

2．防晒：建议使用SPF≥30，PA+++的广谱(UAB+UBA)防晒剂。

3．修复皮肤屏障：建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。

4．治疗相关疾病：积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。

(二)局部药物治疗：1．氢醌及其糖苷衍生物：被认为是黄褐斑的一线治疗药物，如千白（氢醌乳膏）。

2．壬二酸：临床上常用15%～20％的乳膏。

3．果酸化学剥脱术：果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，其浓度<35%。

4．其他：外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作为外用制剂。

(三)全身药物治疗：1．维生素C和维生素E。

2．谷胱甘肽：谷胱甘肽常与维生素C联用。

3．氨甲环酸：抑制黑素合成，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。

(四)中医中药：1．内治法：

(1)肝郁气滞证：面部皮肤多呈深褐色，胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调，舌质红或有紫斑，脉弦。治以疏肝理气法，汤剂以逍遥散加减，常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

(2)脾失健运证：面部皮肤多呈深或淡黄褐色，便溏，舌淡胖，齿痕，苔薄，脉濡细。治以健脾益气法，汤剂以参苓白术散合补中益气汤加减，常用中成药有人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸等。

(3)肾气不足证：面部皮肤黑褐色斑呈蝶形，腰膝酸软，头晕耳鸣，手足热，可有形寒肢冷，五更泄泻，舌淡或红，苔少；脉沉细。治以滋补肝肾法，汤剂以六味地黄丸合右归丸加减，常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。

2．外治法：方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、面膜、或配成倒膜粉，或以内服方之药渣先熏后湿敷等等。外用的中药以白芨、白附子、白僵蚕、珍珠、当归、川芎、益母草、白蔹、天花粉、白茯苓、苡仁、荆芥、冬瓜仁、杏仁、积雪草等多见。

3．其他疗法：包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏药等。

(五)激光／强脉冲光治疗：激光和强脉冲光(IPL)治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制，无论选择激光还是IPL，参数设定都要比较温和。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院辛莉提供）

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