过敏性鼻炎的治疗国际上有专门的最佳治疗方案--WHO提出的四位一体的治疗方案怎样治疗过敏性鼻炎。
首先我们可以看到,过敏性鼻炎是一种过敏性疾病,大多数有明确的过敏原,过敏原以空气里的吸入性过敏原为主,其中,尘螨是全球过敏的元凶,花粉以北方为主,近年来城里养狗养猫等宠物的家庭躲起来,狗毛猫猫过敏的人也多起来。2006年钟南山教授牵头做了个全国流行病学调查,大城市里狗毛猫毛过敏占到了10%。很多大医院的过敏科、五官科或皮肤科、呼吸科都可以做过敏原的检测,知道自己对什么过敏后尽量减少接触,避免过敏抗体的进一步增高,对于避免急性加重引发的风险非常重要。很多尘螨过敏的孩子在去满是灰尘的地下室后就容易发作哮喘。
其次是药物治疗,很多鼻炎患者经常会得到周围人的建议说:“不要紧的,我也鼻炎,治不治都一样”,甚至在医院里就诊时有些医生也会和病人说:“鼻炎治不好的!”虽然只是一个小小的过敏性鼻炎,和牙痛一样的道理,鼻炎不是病,病起来都不想要命了。正确的态度是,规范用药。既然是慢性疾病,必须做好长期用药,规范用药。把炎症控制好,第一是改善自己的症状,提高生活质量,其次是延缓鼻炎向哮喘发展,减少各种并发症比如鼻窦炎、中耳炎等的发生。
第三,是脱敏治疗。所谓的脱敏治疗,就是你原来对什么脱敏,通过脱敏让你对这个过敏原不再敏感,再次接触时症状很轻或者没有症状。这其实是一种免疫调整,体质的调整,所以可以想象时间一半不会很短,国外的推荐是3-5年。理论上只要是过敏抗体免疫球蛋白IgE引起的过敏,包括过敏性鼻炎、哮喘、休克、食物药物过敏、皮炎等常见的疾病,和一些不常见的蚊虫叮咬、蜂毒过敏、甚至精液过敏等疾病都可以通过脱敏来治疗。当然由于国内的条件限制,目前医院里脱敏治疗主要是针对尘螨过敏引起过敏性鼻炎/结膜炎、哮喘、部分特异性皮炎等。尘螨的脱敏治疗包括两种方式,一种通过打针把过敏原引入体内,应用的是丹麦ALK公司的安脱达,最老牌的过敏产品公司,质量方面应该是最好的;另一种是舌下滴药的方式把过敏原引入体内,是国内我武公司,专注过敏产品的民族优秀企业,特别适合幼儿。
在过敏性鼻炎的治疗过程中,无论是过敏原的避免,脱敏治疗的参与,患者和医生都应该是伙伴关系,医生指导患者,患者依从医生,共同抵抗疾病。
这应该是过敏性鼻炎目前最好的治疗方案。如果不同观点,欢迎讨论
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季节性过敏性鼻炎应该怎么治疗?
网上流传着各种各样的过敏性鼻炎救治方法,包括从每天清晨冷水清洗鼻子到用芝麻油滴鼻子,但其中有的见效缓慢,有的并不是适用所有人。我在这里说一下如何正确有效的使用药物,既达到治疗鼻炎的疗效,又不产生大家担心的副作用。
许多人听到药物治疗都会有些抵触心理,总在担心药物就算一时有效,长期来说症状还会反弹,而长期用药实在难以接受。但在正确的时候选用正确的药物,是可以做到较少的用药,也达到较好且较长期的效果的。
首先让我们先了解一下过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎究其本质是一种变应原引起的无菌性炎症,而炎症的本质是一种血管反应。在过敏性鼻炎过程中,存在以下变化,对应着各种症状:
阻力血管收缩——鼻粘膜苍白;
容量血管扩展——鼻塞;
毛细血管通透性增高——黏膜水肿;
副交感神经活性增高,腺体增生、分泌旺盛——鼻涕增多
感觉神经敏感性增强——喷嚏连续性发作
如果不对发作时的症状进行有效控制,过敏性鼻炎只会因为炎症引起的局部血管增生,而越来越重,也许季节变换脱离过敏原后能舒服一阵,但第二年再到过敏季节时,同样的过敏原会带来更严重的反应。所以对过敏性鼻炎的治疗,就算是短时的缓解症状,也是有远期意义的,不要纠结于“治标不治本”的疑惑,因为在这里对“标”的治疗,对于“本”中的局部血管因素是有帮助的。
1.第一个药物,是大家都不会排斥的——维生素C
维生素C是胶原合成的原料,能够减缓炎症反应时血管的渗出,也能加快炎症后的恢复。
2.第二种药物是抗组胺药物
这类药物可迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进,在症状严重时可以口服使用。
3.第三种药是糖皮质激素
许多人看到“激素”二字就无比抗拒,但在这里,激素的正确使用可起到最大的效果,也并不会产生种种让人担心的问题。糖皮质激素如雷诺考特鼻喷剂,是局部使用的,它并不会进入人体循环导致发胖、免疫低下等一系列问题。另外它也不会引起大家比较担心的依赖性问题,在症状减缓后,对于它的使用同样也可以减少直至不用。需要注意的是,它的使用时间应该是前一天晚上睡前,以及清晨,而不是在鼻涕不止,症状发作的当时使用。
4.最后的脱敏治疗是对“本”的治疗
目前国内的医院已经可以开展对于尘螨、屋尘螨的脱敏治疗,虽然其疗程较长、效果较慢、费用较高,而且一旦选择,就需要很长一段时间的规律用药,很少有人能坚持,但它的效果确实明显,正规治疗能达到80%左右的有效率。
对于不能或不愿接受全程脱敏治疗的患者,前三种药物的正确使用,已经能够有效的缓解鼻炎的症状,减缓炎症引起的局部血管增生,且相关费用也并不太高。如果能够仔细观察,在症状严重的时间段有预见性的正确使用糖皮质激素控制症状,往往并不需要添加抗组胺药,而且当症状得到缓解后,用药也可以停止,这样一瓶大约四五十元的雷诺考特鼻喷剂,在症状严重的季节也能用上2个月左右。