先说结论，甲状腺结节多发于年轻女性，尤其是20-40岁的，男女比例1:3。甲状腺结节的发生率还与遗传有关，家族中有人得甲状腺结节或者甲状腺癌的患者，应该引起高度重视。除此以外，患病率还与碘摄入量甲状腺常发疾病、放射线接触、自身免疫、吸烟等有关。

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。很多病人并无症状，而在体检时偶然发现。它有良性与恶性之分，一般来讲，大部分结节是良性的。鉴别良恶性，首选的检查是B超，B超诊断甲状腺结节良恶性的准确率高达80%。如果B超显示有钙化或者微钙化，边界不清，形态不规则，结节血流信号丰富等，恶性的可能就非常大。值得注意的是，结节的大小与良恶性无关，与是否可触及无关，与单发还是多发无关，最终的确诊需要靠病理检查。

确定了良恶性之后如何处理呢？

1.恶性结节的处理：绝大多数的恶性结节首选手术治疗，如果有远处转移，综合放化疗。

2.良性结节的处理：绝大多数的良性结节不需要处理，需要每6-12个月随诊1次。也有一少部分需要处理，比如结节太大出现了压迫症状则需要手术治疗；比如结节是有功能的，则需要采取131I放射治疗。

3.可以恶性和诊断不明的甲状腺结节处理：重复相关检查，以明确诊断。如果仍不能明确，对于结节较大、固定者建议手术治疗。

4.儿童和妊娠时期结节的处理：妊娠期间发现的甲状腺结节与非妊娠期间甲状腺结节的处理相同，但是禁止甲状腺核素显像检查和放射性131I治疗。如果结节是恶性，在妊娠3-6个月做手术比较安全，否则，在产后择期进行。儿童甲状腺结节相对少见，恶性率高于成年人，癌肿占15％。因此，对儿童甲状腺结节患者同样应行FNAC检查。当细胞学检查提示结节为恶性病变或可疑恶性病变时，应采取手术治疗。

作者：马威