如果您有这样的问题，首先要想一下有没有遵医嘱服药呢？最近遇到一个病人，他就是这样的情况，我们暂且叫他老张吧吃降压药怎么降压的。老张高血压，医生给他开了硝苯地平片，告诉他一天一片（10mg），一天三次，一开始，老张按时按量坚持的很好。有一天，他跟邻居聊天的时候，邻居说他也吃的硝苯地平，一天吃一次。老张觉得他的血压最近控制的不错，而且一天三次吃太麻烦了，于是自行改成了一天吃一次，一次吃一片。结果没几天，老张又因为高血压住进了医院。同样的药，为什么有的一天吃三次，有的一天吃一次呢。我们还以硝苯地平为例，老张吃的硝苯地平片，这个普通片口服后1-2小时作用达高峰，药效持续4~8小时，所以这个药需要一天吃三次才能有效控制全天的血压。而老张早上吃一片，到了下午或者晚上，药效没了，血压升高也不足为怪了。而老张邻居呢，他虽然吃的也是硝苯地平，但是他吃的是硝苯地平控释片，控释片，是一种特殊的药物剂型，药物可以在24小时内近似恒速释放，作用时间能维持一天，所以他一天吃一次这个药就够了。所以，为了达到好的治疗效果，我们一定要遵照医嘱服药，千万不要道听途说随意更改服药方法。

血压有昼夜节律的变化，大多数人一日24小时的血压节律是，随早晨觉醒起床而上升，日间持续处于较高状态；晚上血压逐渐下降，在睡眠过程中降到最低，夜间2-3点为最低谷，因此降压药一般早上服用。但是也有例外，大约有10%的高血压病人白天血压正常，单纯夜间高血压，这类病人就需要睡前服药了。单纯夜间高血压是一种隐蔽性的高血压，需要做动态血压才能确诊，如果您遵医嘱按时按量吃药了，却还是经常晚上血压控制的不好，那建议您再去看看医生做进一步的确诊。

另外，如果您是自己在家监测血压，还要注意您测血压的方法是否正确。需要提醒您的是，我们自己在家中是无法测量夜间血压的，有的患者为了获得夜间血压，定闹铃半夜起来测量血压，或者夜里醒了就起来测量血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，并不能代表夜间的血压。如果要监测夜间血压，可以到医院去做24小时动态血压。另外还需要注意，测血压的次数不宜过频，有些人想起来就测，容易产生焦虑，建议每日早晚各测一次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量7天。如果某次血压值不正常，不要过分计较，因为血压受内外环境的影响有一定的波动。

还需要提醒您的是，对于高血压患者，除了按时按量服用药物外，还要注意改变不健康的生活方式，很多患者服用2、3种降压药，血压仍控制不好，就是因为治疗的同时还吃的太咸、过量饮酒、大吃大喝、不运动，生活方式及不健康，导致降压药物疗效不佳。改善生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键，两者必须恰当结合，才能有效控制高血压。

参考文献：高血压联盟（中国）、国家心血管病中心等，中国高血压患者教育指南, 中国医学前沿杂志（电子版）, 2014, 6(3):78-110.

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