今日，湖北省卫健委发布消息，2020年8月1日0—24时，湖北省新增新冠肺炎确诊病例3例（为境外输入病例，均在武汉市），无症状感染者1例（宜昌市），全省尚有接受医学观察者205人武汉金银潭医院新增病例。一日之间，湖北省特别是武汉市再次出现确诊病例，这个消息顿时引起了许多人的关注与担忧，毕竟武汉市是我国疫情影响最为严重的地区，在经过艰苦卓绝的抗疫斗争后好不容易取得了抗疫的胜利，恢复了正常的生产生活，如今再次出现确诊病例，让人不得不担忧武汉的疫情是否会再反复。

然而，根据现在的数据来看，武汉人暂且不必过于担心，因为新增的3例确诊病例皆为境外输入，武汉市本土病例和疑似病例皆为0例，这说明武汉本土并没有病毒爆发。境外输入病例不同于本土病例，是在可控范围之内的，因此不必担心，我国连续数月新增病例皆为境外输入病例，已经有了非常丰富的处理经验，不会导致大面积的传染。

但是湖北宜昌新增无症状感染者1例则是一个不太好的信号，首先是不清楚会不会转确诊，其次是根据现在的信息来看不知道是不是本土新增无症状病例，这当中有许多不可知的风险。

总体来看，湖北地区的疫情现在还是可控的，不必太过惊慌。但一朝被蛇咬，十年怕井绳，湖北地区的民众还是要提前做好相应的心理准备与防控措施，少聚集，勤洗手，戴口罩，时刻关注疫情通报。湖北省也应该严控相关入境渠道，防止再有境外疫情输入，同时加大对入境湖北尤其是武汉地区产品的检测力度，防止病毒随境外海鲜等产品输入。

为什么湖北疫情今天早上报告这么多新病例？

湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！

实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。

随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。

根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

什么是“临床诊断病例”？

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。

我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。

在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：

第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；

第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；

第三是临床有体征，查体检查；

第四个是肺CT影像。

具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。

这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。

比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？

经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。

很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。

病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。

我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。

我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。