随着人们现代生活习惯的改变，低头看手机、工作的时间越来越长，越来越多，来笔者门诊看颈肩不适的患者也越来越多，年纪也越来越年轻。大家见我都会问：“肖主任，我是不是患了颈椎病脊椎病的症状？” 。那么劲椎病究竟是怎么回事？
颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一，是颈椎间盘退行性改变为基础，继发颈椎间盘突出、骨质增生和韧带增生病理改变，刺激或压迫邻近的神经和血管而引起相应临床症状的一种常见疾病。 其发病率在成人中约占10-15％，男性多于女性，约为3 : 1，常在中年以后发病，50 岁以上的人群约25 ％，60 岁以上的人群约50 ％患过颈椎病，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
在了解颈椎病发病及临床表现以后，应该怎么办呢？
第一， 避免伏案过久一般在伏案工作1~2小时内，就要适当后仰颈椎，或向天空眺望片刻，这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。此外，调整好书桌和座椅的高度，使得在书写时不要过度低头，亦可以起到减少伏案的目的；
第二， 适时颈肌锻炼：颈椎后方肌肉劳损是颈椎病是发病原因也颈椎病的临床表现。用双手交叉托于头颈后方，用力将头颈向后上方提拔，同时头颈向后方用力后伸（尽可能保持颈椎相对不动，做颈后方的肌肉收缩训练），一张一弛，反复进行20~50次，每日锻炼2~3次；
第三， 注意合理用枕：仰卧有高枕是人们最常犯的错误，正确的方法是，选择一个高度与本人拳头等高的长圆形枕头，垫在颈椎的后正中部位，不是垫在头颅上，这不但对颈椎病有良好的预防作用且能促使颈椎病人早日康复，其外，还要注意不要用高枕、宽枕、矮枕、硬枕；
第四， 适当颈椎牵引。一部分以上肢疼痛、麻木为主的颈椎病，症状严重时运用颈椎牵引可以获得良好疗效；
第五， 手术治疗
对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。随着科学技术的发展，颈椎病手术是安全有效且创伤小，完全不必炜疾忌医。颈椎病主要手术方法有以下几种： 1、颈前路手术：顾名思义，即在脖子前面进行的手术，目前大部分颈前路手术微创小，手术切口小，术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。
2、颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路更小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。
脊椎病会引起头痛头晕吗？
头痛、头晕可以说是临床上非常常见的症状了，而引起这两种症状的疾病是非常之多的，那么脊椎病会引起头痛、头晕吗？我的答案是“会的”。
什么是脊椎病？其实脊椎病是临床上多种疾病的一个综合概括，脊椎它可以包含颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。当椎体的骨质、椎间盘、附近肌肉及韧带发生了病变，这时候会刺激脊髓及脊神经然后出现一系列的临床症状（如头痛头晕、腰痛、腰脚麻手麻等），比较常见的还是以颈椎病、腰椎病，题主所问的头痛头晕在脊椎疾病的范围内还是以“颈椎病”引起为主，根据临床经验来看，头痛还是占少数，主要以头晕居多，今天我就为大家分享一下在这一范围内最常见的几种类型！
二、常见类型1、颈椎病变
颈椎病类型是非常之多的，如神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、复合型颈椎病，头晕就是和椎动脉型颈椎病有密切关联，这是由于椎动脉颅外段受到了颈椎病变的刺激和压迫所导致的。
我说到椎动脉可能大家会有疑问，椎动脉在哪？其实它是我们大脑非常重要的一个供血动脉，我们的头颅主要两套供血系统，一套是前循环系统，一套是后循环系统，我们后循环系统所说的就是我上面所说的椎基底动脉系统。
椎动脉它起自锁骨下动脉，穿行颈椎后经枕骨大孔进入颅后窝，供应脑干、小脑、大脑后部，而这些组织对于缺血非常的敏感，就像我们人体缺氧嘴唇容易紫绀一样，当颈椎的病变刺激或者压迫到椎动脉颅外段时就会有典型的头晕症状出现，那常见的是哪几种呢:颈椎骨质增生:尤其是关节突关节和钩椎关节的骨质增生影响最大了，正是因为这样的解剖结构，增生的骨刺就会压迫椎动脉或者使椎动脉活动空间变小，这时候颈椎运动时牵拉、挤压椎动脉，造成椎-基底动脉供血不足，引发头晕不适。
颈椎间盘退行性变:正常情况下我们椎动脉和颈椎的长度是相适应的，而且还具有弹性，可以随着颈部的活动适当的延伸和回缩，当椎间盘膨出或者突出时，椎间隙就会明显变窄，我们脊柱的颈段会出现高度的缩短，这时候使得椎动脉相对长度增加并迂曲，导致椎动脉血流速度减少，引发头晕不适。
颈椎不稳:我们正常人颈椎稳定性是由两大部分来维持的，一个是内源性的稳定，即椎体、附件、椎间盘、韧带结构所维系，另一个就是外源性稳定，主要是是颈部肌肉的调节和控制，我们人体的颈椎活动大多数比腰椎大，所以容易发生劳损退变，当颈椎不稳定时，不稳定的椎节交感神经会受到刺激，然后反射性的引起动脉的痉挛，直接或者间接的影响椎-基底动脉供血，引发头晕不适。
2、颈部软组织病
颈部肌肉病变:前面我提到，我们的椎动脉从锁骨下动脉发出的，发出后会先在前斜角肌和颈长肌之间上行，如果前斜角肌痉挛就会压迫到椎动脉，如果颈部的软组织损伤后形成炎症、水肿、创伤性的结缔组织、瘢痕等都会压迫到椎动脉或者刺激交感神经丛引起椎动脉痉挛，造成供血不足，引发头晕。
寰枕后膜劳损:其实寰枕后膜是我们颈部筋膜的一部分，它上起自枕骨大孔后缘，下部附着在寰椎后弓上缘项韧带、斜角肌等处，如果长期的低头工作，会使得寰枕后膜慢性的劳损、增生、肥厚，甚至挛缩，从而牵拉枕骨使寰枕间隙变窄，椎动脉受到挤压，引发头晕。
3、颈椎负荷过重
这是很多上班族常见的原因，如长期伏案工作、睡眠姿势不正确、过劳等诱因都可以直接挤压椎动脉或者刺激到交感神经丛，影响椎-基底动脉供血，引发头晕。
4、其它疾患
如颈部外伤导致的颈椎骨折、脱位、软组织损伤，或者其它的先天性颈部畸形（颈椎融合、颈椎椎管狭窄、横突孔发育不良等）影响到了椎-基底动脉供血，引发头晕。
三、检查措施1、先可以通过椎动脉转颈试验进行初步观察，实践证明这个试验对判断是否为椎动脉型颈椎痛阳性率高、而且简单易行。
2、通过X线、CT对钩椎关节进行观察，看看是不是有钩突骨赘，关节间隙变窄等情况。
3、通过经颅多普勒超声（TCD）或者椎动脉造影看看椎动脉的情况如何，判断椎基底动脉的供血状况，甚至根据检查结果来指导手术方案的制定。
四、治疗通过我国的传统医学如推拿、针灸、牵引以及现代医学的如药物、手术等都是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法，具体还是需要视病情而定，所以如果是考虑椎动脉型颈椎病所引起的头晕头痛持续不缓解，建议还是尽早到专科医生接受规范治疗与康复训练。
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