张医生为你解答：“蛋白尿”尿蛋白高怎么治疗，意味着什么？

正常情况下，人尿液中的蛋白质含量是很低的，仅为30~130mg/24h，随机尿中蛋白质为0~80mg/L，尿蛋白定性试验为阴性。当尿液中的蛋白质超过150mg/24h（或者超过100mg/L）时，蛋白定性试验呈阳性，即为蛋白尿。

当你拿到自己的尿常规发现“尿蛋白+”时，最担心的就是会不会自己的肾脏出问题了？

其实，很多情况下，都会出现“尿蛋白+”。有些时候，出现蛋白尿是生理性的。比如发热、高温、受寒、剧烈运动后、高蛋白饮食后，我们会出现一过性蛋白尿。女性朋友，尿液标本被阴道分泌物污染时会出现假性蛋白尿。

另外，尿路感染、膀胱炎、尿道炎、尿路结石、结核、肿瘤，也会出现蛋白尿。

当然，肾病是出现蛋白尿最常见的疾病，比如各类型的肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。

所以，出现蛋白尿的时候，先不要惊慌，进一步检查，明确一下尿蛋白的来源，找准病因，才能及时、对症治疗。

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尿蛋白高饮食需注意什么？

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我是爱琴营养师，从事慢病饮食调理多年，从营养、饮食上为患者提供更多的辅助治疗。很高兴来回答您的问题！

尿蛋白高，无可疑，说明您的肾脏出了问题，为什么会引起尿蛋白？也就是肾脏的肾小球滤过率降低，肾小球发生弥漫性损伤，肾小球表面阴电荷丢失或结构损伤，蛋白质漏出，漏进了尿液通过尿道排出。所以称之为蛋白尿或是尿蛋白。而尿液中的蛋白质含量偏高即为尿蛋白高。正常人的尿液中是不含蛋白质或是含有微量蛋白质的，只有肾脏滤过率降低，蛋白质才可漏出随尿液排出。

尿蛋白高的饮食原则目的控制膳食中的蛋白质摄入，以减少含氮代谢产物，减轻肾脏负担，辅助肾小球组织修复，改善肾功能。

那饮食需要注意些什么？首先，饮食中要限制蛋白质的摄入量，如何限制？

(1)蛋白质的数量: 每天按每公斤体重给予，0.6-0.8g/(kg.d)。

(2)蛋白质的选择: 优质蛋白质占到60%，富含优质蛋白质的食物，比如，鸡蛋、奶类、瘦肉等，大豆蛋白也应少摄入。

(3)蛋白质的分配: 忌集中食用，应该平均分配在各餐。

其次，限制钠盐的摄入，特别是合并高血压，有浮肿的，全天应＜5g，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油。

再次、限制磷的摄入，控制量在＜600-800g/d，(每克蛋白质含磷15mg)。

第四、有水肿现象的，是要控制饮水量的，为了减小肾小球的内压力。进水量控制在前一天24小时排尿量加500-800ml(包括食物中的水和滴注量)。无水肿可以不控制进水量。

第五、没有尿或是少尿时，要限制钾的摄入量，如果用利尿剂，应根据血钾水平调整假的供给量。(如果血钾水平低，可不限制)

第六、能量的供给，可按每天每公斤体重35kcal/(kg.d)给予，脂肪比例不超过全天总能量的30%。

蛋白尿是肾小球疾病中的表现，在尿蛋白监测中，一般以”+”为呈阳性，”+”越多，说明尿蛋白越高，所以在饮食中也要加强控制。根据尿蛋白种类不同和病情的不同给予不同的饮食调理。