股骨头坏死是一种由多种原因引起的股骨头的血运不良，而引起的股骨头缺血、坏死的疾病股骨头坏死的脚肿。目前股骨头坏死已经是骨科的常见病和多发病。

常见病因一般分为创伤性股骨头缺血性坏死和非创伤性股骨头缺血性坏死。但对非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制还未完全研究明白，可能与应用激素、酗酒、减压病（潜水病）高歇病、镰状细胞病、接受过放射治疗等有关。

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常规检查目前关于股骨头无菌性坏死的检查主要有x线检查、CT检查、磁共振检查、血流动力学检查、动脉照影、放射性核素扫描及7闪烁照相、关节镜检查等。在这里需要说明的是，尽管近年来股骨头坏死相关检查手段有了长足的进步，但x线检查因其价格低廉，应用方便，仍是股骨头坏死的首选检查方法。可以说有很多股骨头坏死患者只通过x线检查就能够对股骨头坏死做出明确的诊断。

但对于x线检查尚未发现问题而结合患者临床症状高度怀疑股骨头坏死的病人，就应该做磁共振和核素扫描了。因为在早期要排除股骨头坏死，必须磁共振和核素扫描均为阴性方能排除。CT相对于磁共振来讲价格较低。虽然也能早期发现微小的病灶，但不如磁共振和核素扫描敏感。但CT对观察股骨头的塌陷及其延伸范围有其明显的优势。血流动力学检查、动脉照影检查及关节镜检查因为属于有创检查，相比x线检查、CT检查、磁共振检查应用较少。

髋关节疼痛是股骨头坏死了吗？股骨头坏死有哪些表现？

临床中能够引起髋部疼痛的疾病有很多，如强直性脊柱炎、髂关节结核、股骨骺脱位等等疾病，都可能引起髋关节及其周围出现疼痛的症状，不仅仅可能因为股骨头坏死，但在日常生活中股骨头坏死的病人非常多见。股骨头坏死的全称是股骨头缺血性坏死，具体指的是由于各种原因造成股骨头位置发生缺血，发生供血障碍，从而造成了各种骨细胞无法正常的进行生理活动而造成整个股骨头部位的病理性坏死。这种疾病的发病人群以青壮年以及儿童尤为多见，其中青壮年男性的发病率明显多于女性。股骨头坏死的发病原因以及机理目前尚不完全明确，但是目前广泛的认为其发病与酒精、激素有密切的关系。

股骨头坏死的早期症状一般常见为患侧髋部呈隐隐的钝痛，因为症状不够明显，因此特别容易被人忽视，造成误诊或者漏诊，当症状严重而发现时已经处于中晚期，因此当髋部常出现不适感时，建议尽早去正规的医疗机构进行诊治。股骨头缺血性坏死的急性发作期也可能出现剧烈的疼痛，疼痛的部位一般在大腿内侧的腹股沟区域，在长时间步行或者站立后疼痛可能明显的加剧，还可能有跛行情况的出现。

股骨头缺血性坏死具体病因尚不明确，但是我们可以根据发病情况的不同简单的将其分为创伤性的以及非创伤性的股骨头坏死两类，这两种分类顾名思义，创伤性的往往有外伤史，而非创伤性的股骨头坏死更容易被漏诊误诊，非创伤性的一般常见于较长时间或者较大剂量的使用糖皮质激素类药物，长期饮酒或者饮酒较多的人也容易出现。

在股骨头坏死的诊断方面，目前公认的早期诊断股骨头缺血性坏死灵敏度较高的是核磁共振MRI，其可以检查并且能较为明显的看出坏死的位置以及影响到的范围。

本期答主：赵崇程 医学硕士

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