胃癌转移咽喉溃烂;胃癌有喉咙异物感紧缩感吗

我是一个小医生的科普,作为一个医务人员,我来回答这个问题胃癌转移咽喉溃烂。先说答案,早期胃癌一般没有任何症状,因此不会诱发嗓子异物感

胃癌转移咽喉溃烂;胃癌有喉咙异物感紧缩感吗

先来看看什么是早期胃癌。要回答早期胃癌之前首先要明确的就是胃粘膜的分层。

胃癌转移咽喉溃烂;胃癌有喉咙异物感紧缩感吗

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胃癌转移咽喉溃烂;胃癌有喉咙异物感紧缩感吗

从上图也可以看到胃粘膜分为黏膜、黏膜下、肌肉、浆膜4层。

像我们常见的胃糜烂就是局限在黏膜层,而溃疡就已经累积了肌肉层,最严重的胃穿孔就是突破了浆膜层。

可见不同疾病累及的部位不同。

而早期胃癌指的是病变局限在黏膜及黏膜下组织,不论范围大小和有无淋巴结转移。是的只要病变局限在黏膜以及黏膜下就是早期胃癌。

既然早期胃癌的病变仅仅局限在黏膜下层甚至黏膜层因此大部分人都是没有任何症状的。也不会引起咽喉异物感。

因此你的咽喉异物感应该是其他方面引起的,但是你得的是早期胃癌,这也是幸运的。

为什么说发现胃癌是不幸的,但早期胃癌是幸运的。目前全世界在胃癌领域做得最好的就是日本,日本胃癌5年生存率遥遥领先于其他国家,那么日本靠的是什么呢?

从上图也可以看出日本胃癌的五年生存率高达80%,而其他任何一个国家都没有超过30%。难道说日本对于有特效治疗方法,而且没有外传吗。

结果当然不是,日本胃癌生存率高的原因主要有2点:

全民杀菌:这里的杀菌指的是幽门螺杆菌,早在2015年的京都共识,日本就明确了只要发现幽门螺杆菌,没有禁忌症,就要根治幽门螺杆菌。而幽门螺杆菌是导致胃癌的第一原因。

胃镜检查:日本的胃镜检查是按照年龄来的,跟症状完全无关。日本一般建议40岁以上的人定期行胃镜检查。而且日本的胃镜医师都经过正规培训,可以找出早期胃癌。

做到了上面两点导致日本胃癌70%以上都是早期胃癌,而早期胃癌的五年生存率高达90%以上,甚至可以治愈。

而进展期胃癌的5年生存率不足30%,而我国90%的胃癌一经发现就已经是进展期胃癌。

可以说全球除了日本大部分国家一发现胃癌就是进展期胃癌,这也是日本胃癌生存率极高的原因。

因此现在有很多人去日本做胃镜,这也不能怪别人,不得不承认在胃镜诊疗特别是发现早癌方面,我们离日本的差距还很大。

我国给所有40岁以上的都进行胃癌筛查,短期内是不可能的,那么那些需要筛查早期胃癌呢?根据我国早期胃癌筛查流程,我国的胃癌早期筛查目标是年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:

胃癌高发地区人群;

Hp 感染者;

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃 、肥厚性胃炎 、恶性贫血等胃的癌前疾病;

胃癌患者一级亲属;

存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

是的根据我国的规定是有以上因素才需要胃癌筛查,但我国是胃癌大国,我国每年胃癌发病人数是全球的一半,因此我们建议40岁以上的人如果经济条件允许都进行胃癌筛查,为自己的生命负责。

胃癌筛查要做什么检查呢?说说个人认为需要进行的检查

幽门螺杆菌检查:幽门螺杆菌是世界卫生组织明确的1类致癌物,明确会导致胃癌。因此胃癌筛查中检查幽门螺杆菌极为重要。检查幽门螺杆菌主要有以下几种办法:1.血清Hp抗体检测:通常检测的Hp抗体是针对尿素酶的 IgG,可反映一段时间内的 Hp 感染情况。但这个有一个缺点那就是只要曾经感染过幽门螺杆菌就会阳性,因此不知现在是否有细菌活动。2.尿素呼气试验: UBT 包 括 13C-UBT和 14C-UBT,是临床最常应用的非侵入性试验,具有Hp 检测准确性相对较高、操作方便和不受 Hp 在胃内灶性分布影响等优点。这也是现在临床最为常见的方法,可以判定有无现症感染,建议所有人进行这个检查。有一点要记住哦,C14呼气试验只有极低量的辐射,成年人可以安全使用,但是小孩子建议使用C13呼气试验。

胃镜检查:这是发现早期胃癌的最主要办法。个人承认我国的内镜技术相较日本差距较大。但是我们的胃镜下早癌筛查在这几年也已经快速起步,且正在快速追赶日本途中。可以看到这几年我们的胃镜下ESD手术量持续增长,这都得益于我们的胃镜下早癌筛查。

其他的还有肿瘤标志物、血清胃泌素17检测、血清胃蛋白酶原检测都有一定的价值。

总结可以说我们早期胃癌的发现率相比日本还有10年以上的差距,但我们也已经起步。

相信随着我们民众健康意识的提高,胃镜医师水平的进步,我们很快也会追上日本。

把发现早期胃癌做到最好。