年底最怕啥血常规化验单怎么看？必须是——孩子生病。
1月16日凌晨1点39分，浙大儿院滨江院区一位急诊科护士在朋友圈发出照片。
感觉春运都没有这么壮观……
当晚，前半夜内科夜门诊有1768个患儿。凌晨1点多，还有几百个家长排着长队挂号，医生被家长团团围住，桌上的病历本叠得很高……
这个节骨眼谁也不想带孩子去医院，遭罪不说，孩子可能还要面临交叉感染的风险，可遇到娃生病状态不好，多半家长还是会为了保险起见往医院跑。
通常情况下，孩子感冒发烧去医院，第一件事情就是做血常规。面对报告单，一边是人山人海看不到尽头的队伍，另一边可能是上上上下下的箭头，比如这样↓↓↓↓↓↓↓↓↓
本来就焦虑的家长往往就更不淡定了：孩子的病情是不是很严重？再不看医生孩子会不会有危险？
我们邀请到了来自北京儿童医院的老西医，呼吸科副主任医师秦强来为答疑解惑。
Q：医生，我孩子的血常规上都是箭头，是不是说明孩子有问题？
A：因为儿童血液指标的正常值是不同的，一般医院实验室给出正常值的标准，往往都是参考成人的标准，所以即使宝宝的化验单上出现了一些上下的箭头，也不完全意味着这个孩子有什么异常。
血常规化验不是定性诊断结果，结果必须结合临床分析才有意义。最好还是由专业儿科医生根据孩子年龄、症状、体征来综合判断，而不是简单地把上下箭头来当成异常的指标。
Q：医生，那如何判断是细菌感染还是病毒感染？是不是白细胞高，就是细菌感染？白细胞不高，就是病毒感染呢？
A：这个现象有一定的普遍性意义，但也不是绝对的。在有些比较严重的病毒感染的时候，白细胞也是升高的，CRP也会升高。比较严重的细菌感染，他的白细胞有的时候也会降低。所以不能单纯依靠白细胞的高和低来判断病毒或者是细菌的感染。
Q：但我听说如果血常规化验单上的白细胞升高，就是要用抗生素了？
A：并不完全如此，也要看白细胞的分类，是哪一种白细胞升高，血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。宝宝的病情不一样，会引起不同类型的白细胞数量发生变化。此外也要注意白细胞的比值，即各类白细胞占白细胞总数的百分比，比如中性粒细胞比值，淋巴细胞，这些比值的变化跟疾病也有一定的关系。医生会根据这些来综合判断是否应用抗生素。
而且抗生素的种类也有很多种，病原体感染不一样，应用的抗生素也不一样。比如一个典型的细菌的感染，大家可以用青霉素头孢这一类的抗生素。如果是支原体感染，首选的药物就是阿青霉素。如果一个小婴儿出现了典型的百日咳症状，白细胞也会升高，个别情况下会升高得非常高的，比正常值高好几倍，血常规会显示以淋巴细胞升高为主，这时的首选药物是红霉素，而不是其它抗生素。
总结来说，血常规只是疾病最基本的检查项目，家长不能单凭一张血常规就给孩子确诊了。想要100%断定宝宝是哪种类型的感染，需不需要吃抗生素，吃哪种抗生素，这种专业的事情，还是交给专业的儿科医生吧。
参考资料：系列课程《宝宝健健康康成长记》
肝功能检查，怎么看报告？
我来教大家看懂肝功能检查报告的简答方法
这是一张普通的肝功能检查单，是不是感觉很复杂，密密麻麻
是不是很烦，首先我们要做的就是分块，顺带抹去一些作为病人不用管的部分。
这样，删去了一些不用看的指标。分成五个部分
第一部分：葡萄糖
因为检查肝功能是空腹血，这个血糖反应的就是空腹血糖水平。由于肝功能检查应用的是静脉学，所以比指尖血测的血糖更准，正常人空腹血糖值为3.6-6.1
高于这个数值之后，就要进一步行糖尿病相关检查
低于这个数值，要结合临床指征，找出低血糖的原因。低血糖的原因有很多，比如简单的可能是营养不良，也有复杂的如胰岛素瘤，也会导致低血糖。
第二部分：胆红素部分
胆红素这个东西，就是找一个人黄疸的原因。一个人体内胆红素高了，那么他就会发黄，最常见的就是眼白发黄，手掌和身上发黄，小便也会发黄的厉害。
而直接和间接胆红素主要用于提示黄疸的原因，帮助医生寻找病变发生的部位。因为肝脏的疾病，胆囊的疾病和血液方面的疾病可以导致胆红素升高。
直接胆红素升高说明是由阻塞性黄疸造成的。比如胆结石。
间接胆红素升高说明黄疸可能是溶血性黄疸造成的
如果总胆红素升高说明肝脏细胞受到了损伤，有可能是肝炎、肝癌等原因。
第三部分：蛋白部分
肝脏的一个功能是生成白蛋白，肝脏受损之后，白蛋白产量下降，就会导致人体水肿等症状。这就是为什么很多肝病病人晚期会出现腹水，就是因为体内白蛋白不够了，这也是为什么医生要求病人打白蛋白的原因。
而球蛋白是由血液中的免疫细胞产生的。
如果是白蛋白生成下降，而球蛋白正常，说明是肝脏的问题。比如肝炎、肝硬化、肝癌
如果是两者都下降，说明是体内制造蛋白质的原料不足，可能是营养不良等。
第四部分：谷草和谷丙转氨酶
这是评价肝脏功能的两个重要指标
谷丙转氨酶升高提示有肝脏的损伤，导致这些损伤的原因可能是肝炎、饮酒、肝癌、肝硬化、脂肪肝等。
谷草转氨酶主要存在于心肌中，其次才是肝脏。因此谷草这个检查指标不如谷丙。谷草升高还提示心脏可能有病变。但是当谷草和谷丙同时升高，而且谷草升高的幅度大于谷丙时，说明肝损伤非常严重了！！！
第五部分：血脂部分
甘油三酯就是我们通常说的血脂，血脂约高越不好，它会堵塞我们的血管，引起血栓、脑梗塞、心脏病等病。
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白大家只需要记住一点。低密度脂蛋白是不好的脂蛋白，它的数值越低越好。而高密度脂蛋白有助于我们体内脂肪分解，是好的脂蛋白，他的数值高就比较好。
一张肝功能报告可以给临床医生提供很多有意义的信息，再结合这些信息进行进一步有针对性的检查。
另外，长期服用药物，无论是中药还是西药的患者，都应该定期去医院检查肝肾功能。因为肝脏是体内重要的药物代谢器官，是药三分毒，伤的主要就是肝脏，因此长期服药的人一定要去定期检查肝脏功能。
另外附一个自己的答案：如何看懂血常规报告。也是简单实用的。
:///answer/6506756495382675726/
