降压药物在高血压的治疗中占有十分重要的地位,对于血压长期稳定控制必不可少一直吃高血压药怎么办。一般而言,降压药物一经服用,应坚持规律服药,不应吃吃停停,以免引起血压波动,反而不利于病情控制,严重时甚至引起心脑血管意外的发生。当然,世事无绝对,对于一些特殊情况的高血压患者,有时也可以停用降压药物,但必须在专业医生评估后决定。
降压药物主要有钙通道阻滞剂(地平家族,如硝苯地平)、β受体阻滞剂(倍他乐克、普萘洛尔等)、利尿剂(氢氯噻嗪等)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利家族,如卡托普利、依那普利等)和血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦家族,如缬沙坦等)。我们常用的降压药物药效持续时间从数小时到数十小时不等,但最长也不超过一天,而高血压患者的血压为持续性升高,所以必须每天服用,方能稳定控制血压达标,减少并发症的发生。
对于新诊断的原发性高血压患者(特别是青年人,情绪波动大等),如血压水平不高,且无糖尿病等基础疾病和其他心血管危险因素,我们可以通过生活方式干预而将血压水平控制达标,则可暂时停用降压药物。而一些由明确疾病等因素导致的血压升高的患者,在积极改善治疗基础病后,血压常可恢复正常,也可停药。同时对于一些合并心功能不全的患者(特别是老年人),血压常常会降低,甚至出现低血压,这时候就必须停药。
总的来说,绝大多数高血压患者都需要长期服用降压药物,才能稳定病情,减少并发症的发生。高血压患者日常生活中还应注低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息、保持良好的心态。同时要注意监测血压变化和定期复查,以稳定控制血压,减少心、脑、肾等组织器官并发症的发生。
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每天吃降压药,血压正常,还会发生中风或心肌梗塞吗?
中风与心肌梗死是最严重的心脑血管疾病,二者一旦出现,伴随而来的是相当高的致残率与致死率,故二者均属于预防为主的疾病。那么,每日服用降压药,血压正常,能预防中风与心肌梗死吗?接下来,医学莘将为您解析。
中风又称为脑卒中,分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中,虽然都属于脑卒中,但二者发病机制完全不同,前者是由于脑血管破裂引起,又称为脑出血;后者是由于脑血管堵塞引起,又称为脑梗死。心肌梗死的发病机制也为冠状动脉堵塞所引起,因此,从预防策略上来讲,脑梗死与心肌梗死的预防策略大致相同,脑出血的预防策略稍有差异。
脑梗死与心肌梗死发病的直接原因为动脉粥样硬化及斑块形成引起,因此,脑梗死与心肌梗死发病风险的高低与动脉硬化的严重程度密切相关。预防脑梗死与心肌梗死,不仅需要针对动脉粥样硬化对症治疗,防止病变加重,减轻动脉狭窄,还应针对引起动脉粥样硬化的病因进行治疗,包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖等。所以,对于脑梗死与心肌梗死的预防,控制好血压远远不够,血压仅为导致动脉粥样硬化的病因之一。脑出血最重要的诱发因素是血压的急聚升高,因此,要预防脑出血的发生,应重点控制好血压,协同控制好诱发动脉硬化的其它病因,可降低脑出血发病风险。
在治疗上,对于动脉粥样硬化及斑块形成的治疗,药物首选他汀,以中等强度的他汀为宜,如20mg的阿托伐他汀或10mg的瑞舒伐他汀等;在给予他汀治疗的同时,应使用抗血小板聚聚的药物,预防血栓形成,如阿司匹林、氯吡格雷等,二者是治疗动脉粥样硬化,预防心肌梗死、脑梗死最重要的药物。同时应严格控制饮食,以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主,适当运动,减轻体重,戒烟限酒;血管严重狭窄时可植入动脉支架。对于血压的控制,不仅需要将血压控制在目标范围,普通患者为140/90mmHg以下,合并糖尿病、蛋白尿的患者应控制在130/80mmHg以下;还应减少血压的波动,控制引起血压急剧升高的诱因,如情绪激动、剧烈运动等。
综上,对于心肌梗死、脑梗死的预防,重点针对动脉粥样硬化及斑块形成进行治疗,同时控制好其危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常等;对于脑出血的预防,严格控制好血压可大幅减少其发病。感谢大家的阅读!
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