先说结论不管是城镇职工医保（五险一金）怎么用医疗保险报销住院费、城乡居民医保：医保门诊、住院都是可以报销的。

我们可以看下城镇职工医保：就是社保中的医疗保险。

每个城市的关于社保中的医疗保险的缴费是不确定的，每当我们发工资的时候，社保都会扣下我们一大笔钱，那我们具体了解下社保是怎么扣我们的工资的。（每个城市具体还不是很一样）

1、广州广州社保缴费比例

2、深圳深圳缴费比例

3、北京北京缴费比例

4、上海上海缴费比例

5、郑州郑州社保缴费比例

一般都是按照最低档来进行缴纳社保费用，再乘以缴费比例就能得出实际的缴费金额。

有才以 A 先生为例， 只说医保缴费情况，以郑州举例 其他的一次类推。

单位每月缴费：2745 * 8% = 219.6元个人每月缴费：2745 * 2% = 54.9元我国每年的7月份都会对社保缴费基数进行调整，过完这个月缴费比例要发生一些变化。

医保有两个账户：个人账户和统筹基金账户。每月从我们工资里扣除的那部分进入个人账户，而单位也我们缴的那部分进入统筹账户。一般来说，单们帮我们缴的那部分差不多是我们自己缴的３倍左右（想想做个老板也不容易呀，用人成本还是比较高的），对于两个账户的医疗使用范围，是有区别的。

个人账户一般用于：

１、门、急诊费用；２、定点药店购药费用；３、统筹报销起付线以下的医疗费用；４、统筹报销规定的按比例，应由个人支付的医疗费用；统筹基金账户一般用于：

１、住院的医疗费用；２、统筹报销规定的按比例，应由统筹基金支付的医疗费用；医保卡最经常使用的场景就是看门诊和住院，具体到日常生活中，到底哪些刷的是个人账户的钱，哪些是医保统筹账户的钱呢？我们来了解下医保具体的报销方式：

门诊：如果我们去定点医院去看门诊的话，所以在医院门诊上开的药，或是去医保药店买属于医保内的用药，可以刷医保卡，即用我的个人账户里的钱进行支付。如果医保卡里的钱用完了，就只能自己掏钱支付。但如果我们购买的药不在社保范围内的话，那对不住，还是需要自己掏钱支付。

住院：住院的医疗费用，如果是社保范围内的医疗费用，当我们在刷医保卡的时候，会自动关联到我们的医保“统筹账户”，动用统筹基金去帮我们报销“起付标准（起付线）以上，最高限额（封顶线）以下”的部分。但如果治疗的医疗费用有一些进口药品、昂贵药品的话，就都属于是自付和自费的部分，医保是不能报销的。

且不超过封顶线的住院费用

ps：通常社区医院治疗费用报销90%，非社区医院治疗费用报销80%左右（各地有差异），越好的医院报销比例越低

（注：各地医保报销比例不同）

从上图我们看出，社保是一个基础保障，除了身故问题，基本都覆盖到，它唯一的缺陷就是保障不足。虽然不完美，但是很必须。社保的基本原理就是要覆盖尽可能多的人，要覆盖这么多的人，那么保障程度必然不高，否则谁也承担不了巨额的成本。

下面紧接着就是我们如果去解决医疗费用的问题，不让我们辛苦挣来的钱白白的花在医院里，这需要搭配商业保险来解决。

门诊：目前我国的门诊险很少，内有极少数保险公司有，但我看过，拿报销的额度和支出的保费来计的话，没有太多杠杆比，而且门诊的花费不多，可以根据自己的需求进行来选择。

住院：住院会产生自费线，也有起付线内的，需要我们自已掏钱，目前各家人寿保险公司均开发有住院险，可以配置将没报完的部分，再通过商业住院险来进行报销。一个20-50岁的成年人，当年住院医疗险的保费大约在300-1200元左右，可以配置。

最后总结：

医保是最基础的医疗保障，对于普通的看病能起到很好费用补偿作用，但医保只能保障我们最基本的医疗需求，学会用商业保险结合医保一起，为我们的家庭构建一座有效的医疗费用“防火墙”，是现代人必须要知道的科学方法。我会以后会跟大家再聊聊如果去选择商业保险，如何用最少的保费选择到性价比最优的产品及产品组合，这是我们职业最大的初衷！