甲状腺结节的发病原因目前还不太清楚，临床中可以发现一部分病人既往有放射性物质接触史，说明放射性物质的接触可以导致甲状腺结节的发生甲状腺结茄。另外，其受年龄的影响，年龄越大发病率越高；与性别也有密切的关系，女性的患病率较男性高，甲状腺结节的发病有明显的家族遗传性，父母中有患病的，其子女则更容易患病。

要想知道甲状腺结节如何治疗，首先要明确甲状腺结节的良恶性，并且还要明确甲状腺功能是否正常。这就需要结合患者的症状、体征及辅助检查结果了，甲状腺彩超是可以直观的看到甲状腺结节的大小、位置等，通过化验甲状腺功能及甲状腺核素扫描可以将结节划分冷结节、温结节和热结节，可以辅助判断是良性结节还是恶性结节，对于初步怀疑是甲状腺癌的患者需要进一步完善甲状腺的细针穿刺细胞学检查，这是诊断甲状腺癌的金标准。

良性结节并且直径较小的是不需要特殊的诊治，只需要一段时间后复查甲状腺彩超及甲功五项，假如没有显著的增大并且没有发现甲功五项指标的异常，那么不需要做处理，在临床中良性结节比较常见。对于一些较大的结节压迫了周围组织的时候，需要手术切除来缓解压迫症状，如果发现是甲状腺癌，那么手术治疗是必要的，早期发现，早期治疗才能赢得更大的生存几率，一旦发现有甲状腺结节，建议尽快去正规的医院就诊，完善检查，明确性质，进一步治疗。

本期答主：韩文莉，医学硕士

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甲状腺结节和甲状腺癌有什么区别？

甲状腺结节是一个笼统的说法，泛指在甲状腺内的肿块，可以随吞咽动作上下移动，可由多种病因引起比如甲状腺结节样增生、甲状腺囊肿、甲状腺炎性结节以及甲状腺瘤性结节，而甲状腺癌属于甲状腺瘤性结节中的一种。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，目前结节发病率根据地区和年龄差异在20-70%不等，而甲状腺癌在其中占不到10%。

甲状腺结节最重要的一点也是鉴别到底是良性还是恶性，通常良性结节是不用做任何处理的，仅仅定期复查甲状腺彩超即可，而大部分甲状腺癌是需要手术治疗的。

那到底怎样鉴别甲状腺结节的良恶性呢？

首先，从临床特点上看，虽然儿童和青少年甲状腺结节较少见，但甲状腺结节中甲状腺癌可以占到26％，是成人的2倍多。甲状腺结节发病在女性较男性多见，但男性甲状腺结节的恶性比例是女性的2倍。

大多数甲状腺结节人群无明显主诉症状，多于偶然间或健康体检时经触诊或B超发现甲状腺结节。如果甲状腺结节同时伴吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑恶性的可能。触诊甲状腺肿块时，如果肿块比较光滑、有弹性、随吞咽活动多为良性肿瘤；如果结节质地硬、表面不光滑、形状不规则要警惕恶性可能。

其次，可以从辅助检查进行鉴别

1. 甲状腺超声检查：甲状腺彩超可清楚显示甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、结构、特性及对周围组织的侵犯情况。甲状腺癌的超声影像特征有：

①结节内微小钙化；

②结节边缘不规则，边界不清楚；

③结节内血供丰富，血流紊乱等。

2. 甲状腺结节细针穿刺活组织检查(FNAB)：通过甲状腺细胞或组织检查，能提供最直接、最有价值的病理信息。目前细针穿刺被认为是鉴别结节良恶性最有价值的方法，任何>1cm单一或多结节中的可疑结节都应行甲状腺细针穿刺。

没有一项化验检查能够百分百确诊甲状腺结节的良恶性，需要临床医生根据经验，结合化验检查综合判断，对于可疑恶性的结节需要定期观察。