临床上对于肿瘤的手术治疗都是比较牛逼大主任的研究方向，因为肿瘤的诊断和治疗因部位、分期、良恶性、病理分级、术后重建、功能的保留等许多需要综合考虑，学习成长周期在各个专科中又是最长的如何扩散癌细胞。很多人虽然做过手术，但是对于手术过程中医生的操作和考虑非常好奇，在此简单介绍一下手术时肿瘤切除方式选择时医生关注的问题。
恶性肿瘤手术必须承担加速扩散的风险很多肿瘤都无法完整切除，做手术是有时候不可避免地把肿瘤弄破，这个在医学上叫做肿瘤的分块切除，这是因为肿瘤的部位周围有很重要的大血管或者重要的神经，无法完整切除，则会选择分块切除，当然手术医生都会追求整体切除，而某些情况下如果强行整体切除会危及生命，或者极度影响功能，则只能选择分块切除，因为恶性肿瘤并不会觉得这有重要的血管神经就不去侵犯了，所以临床上肿瘤分块切除这种情况并不少见，至于会不会加速癌细胞扩散，也只能回答你有这个可能，具体到某个病例则就不那么确定了。很多病人分块切除也没有在手术入路上形成癌。当然也有患者存在手术入路上有癌的转移。
恶性肿瘤的分块切除比较常见的部位有颅内手术、脊柱肿瘤、胸腔内肿瘤，以及其他有大血管或者重要神经周围的肿瘤。医生如果选择分块切除，一般会在做完手术进行缝合之前会予以化疗药物浸泡，对潜在游离的肿瘤细胞进行杀灭，减少手术带来的转移风险。手术方式的选择一定是以病人的最大收益为根本原则，有的病人肿瘤位置不好，手术风险就会大，如果控制手术当时的风险，肿瘤可能就无法切除干净，术后复发的概率就很大。有时候是非常矛盾的，需要医生有丰富的经验和准确的判断，才能尽可能地提高患者的收益。
另外普及一下癌症的非人工干预的转移方式癌症的转移一般有以下几种，血液转移、淋巴转移、种植转移、局部浸润。
血行转移
这个比较好理解，就是癌细胞通过血液循环进行全身的播散，一般发生癌的部位或者器官如果血供丰富，给癌细胞提供转移去其他部位的机会就会增多，当然是否通过血行转移，不单单取决于血管丰富程度，还和癌细胞的自身特点有很大关系。
淋巴转移
淋巴系统主要是回流组织液中的蛋白进入血液循环，淋巴系统也是遍及全身各个组织的，所以癌细胞也可以通过淋巴管道进行播散，并且有些癌症以淋巴转移为主，比如皮肤恶性肿瘤的黑色素瘤就是以皮下淋巴管进行播散为主。
种植转移
就是癌细胞(如胃癌、大肠癌)穿透脏器的浆膜，瘤细胞散布于腹膜腔，发生腹膜、网膜或脏器浆膜面的种植性转移。
直接蔓延
就是肿瘤不断增大，破坏邻近正常器管或组织，并继续生长。
恶性肿瘤虽然可恨，但是随着我们不断地研究和科学进步，终有一天能战胜它，就像人类在21世纪前战胜了天花一样。
肿瘤活检，会导致肿瘤扩散吗？
我是小影大夫。肿瘤活检是指是一根针穿到肿瘤里去，取一点组织出来做化验，看看是什么类型的病灶，是良性还是恶性，是什么类型的肿瘤等等，对诊断和治疗具有极大的帮助。但是很多朋友里担心，这样一根针穿到肿瘤里，再拿出来会不会把癌细胞带出来，导致肿瘤的扩散呢？在临床上，做肿瘤活检穿刺活检，导致肿瘤沿着针道的扩散是非常少见的。随着穿刺技术的提高，这种情况更加少见了。不能因为这么少见的情况，就拒绝做肿瘤穿刺活检。
为什么要做肿瘤穿刺活检？很多朋友有疑问，当发现一个病灶，为什么要做肿瘤穿刺活检而不是直接手术切除？做穿刺活检，可以提前知道这个病灶是什么样的病变，是良性还是恶性？良性的又是什么，恶性的又是什么，对后续的治疗和手术方式的选择具有极大的意义。
比如发现肺内有一个结节，做了CT发现有可能是炎症，但是抗炎治疗后没有好转。这时候直接选择手术切除呢？还是做穿刺活检？如果没有其他淋巴结增大可以选择做手术，但是很多人不想做有创伤的手术，就可以先做穿刺活检，就是穿一针到病灶内，取一点组织出来化验，看看是什么东西。如果是感染，还可以是什么类型的感染，是结核呢？还是隐球菌等。如果看到是感染，那就避免了做手术。如果是肺癌，可以选择做手术或者其他治疗。肺小细胞肺癌不建议手术治疗，要化疗。所以，肿瘤的活检对后续的治疗方案选择很重要。
肺内的病灶，离气管近的，可以做支气管镜活检。在肺外带的，可以选择做体外穿刺活检。
比如肾脏发现一个病灶，可以选择直接做手术，做手术过程中要做冰冻病理，就是手术中，马上切一点组织去化验，如果良性，就做病灶切除。如果恶性，就把整个肾切了。也可以选择先做穿刺活检，先穿一针看看是什么东西，再考虑要不要做手术。其他部位也一样。
肿瘤活检，会不会导致肿瘤扩散？很多人担心肿瘤活检会导致肿瘤的扩散，一是担心像捅了马蜂窝一样，会加速肿瘤的扩散，这个担心是不存在的，因为一根针进去取的只是很少的组织，并且进去和出来的速度很快，不是像捅马蜂窝一样的乱搅。
二是担心，这样一根针进去，带有肿瘤细胞的针出来，出来的针道会不会留下肿瘤细胞，导致肿瘤的扩散。这种情况有是有，但是非常少见。如今穿刺技术也做了很大的改进，就是先把针送到肿瘤边缘，针外面有一层保护壳，只把针送进去肿瘤内取组织，取完了出来缩回到保护壳内，然后再一起拔出来，这样就不会导致针道的肿瘤扩散。
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所以说肿瘤活检，不会导致肿瘤的扩散。根据病情需要，该做活检的还是的做。比如甲状腺结节的活检，乳腺肿块的活检，可以提前知道肿瘤的类型，以便制定更好的治疗方式。
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