乳腺癌的治疗目前非常规范化疗和放疗的区别：化疗、放疗、分子靶向药物治疗等。

乳腺癌的放疗和化疗有什么区别呢？哪些乳腺癌患者需要化疗、哪些患者需要放疗呢？

一：乳腺癌化疗

①.化疗，是指化学药物治疗，属于全身治疗，目的是杀灭体内可能存在的癌细胞，达到预防复发、治愈的目的。

②.哪些乳腺癌需要化疗呢？

腋窝淋巴结有癌转移，乳腺癌的癌灶直径＞2厘米，病理组织学分级Ⅲ级，免疫组化为三阴性乳腺癌，HER-2阳性的乳腺癌。

二：乳腺癌放疗：

①.放疗是乳腺癌的体外放射治疗，属于局部治疗的一种，目的是降低高危患者的局部复发风险。

②哪些乳腺癌患者需要放疗？

腋窝淋巴结有癌转移的，建议化疗后行胸壁和锁骨上区的放疗；

癌灶较大（＞5厘米），或者切缘有癌细胞残留的，需要做胸壁的放疗；

保乳手术的患者。

乳腺癌的治疗，目前是个体化的治疗，需要根据具体病理检查报告，决定是否化疗、放疗，我是@乳腺科杨医生，有问题请关注后留言！

化疗和放疗的原理是什么？

1.化疗

化疗是一种使用化学抗癌药物将癌细胞杀灭的治疗方法。这些抗癌药物是特殊的化学药物，可杀灭癌细胞，也称为细胞毒药物。大部分化疗药物是人工合成的，也有些化疗药物来源于自然界。不同类型的肿瘤要选择不同的化疗药物，经常需要2 ～ 3 种药物联合应用。

化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液，在全身发挥作用，因此化疗是一种全身治疗，对远处转移或防止复发有一定作用，是治疗癌症最重要的方法之一。

一个细胞分裂增殖变成两个细胞，需要经过四个阶段，分别是 DNA 合成前期、DNA 合成期、DNA 合成后期、有丝分裂期，其中任何一个阶段受到药物阻滞，细胞生长都会受到影响直至死亡。

化疗药物基本是针对细胞不同的分裂增殖过程发挥作用的，如铂类药物一般是干扰 DNA 的合成期；紫杉类一般是破坏有丝分裂期；培美曲塞作用于 DNA 合成期、干扰叶酸代谢等。选两种或三种作用机理不同的化疗药物联合应用，可提高化疗的疗效。肿瘤细胞增长迅速，肿瘤组织中分裂增殖的细胞比例大，而正常细胞增长相对缓慢，所以化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用会更大一些。增殖越快的肿瘤对化疗越敏感，见效越快。由此可见，化疗药物对肿瘤并非没有选择性，只是选择性相对差一些。

2.放疗

放射治疗简称为放疗，俗称“电疗”“照光”或“烤电”，是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。100 多年前居里夫人发现镭的放射线可以杀死癌细胞，最早使用“镭锭”治疗肿瘤。约有 3/4的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗，放疗对头颈部肿瘤、生殖系统肿瘤和霍奇金病（一种恶性淋巴瘤）等疗效较好，对一些晚期肿瘤患者有止痛、止血等作用，能减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。

与化疗不同的是，放疗只影响肿瘤及其周围部位，是一种局部治疗。

放疗采用一种被称为“放射源”的特殊设备产生的高能量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。

放疗利用放射线对肿瘤和邻近正常组织杀伤力的差别，以及癌细胞与正常细胞恢复能力的不同来“惩恶扬善”，治疗肿瘤。细胞核内有一种叫作 DNA 双链的结构对放射线最敏感，射线可直接作用于 DNA 双链，造成其单链或双链断裂。单链断裂尚可修复，而双链断裂即可造成细胞失去无限增殖的能力而致细胞死亡。此外，放射线还会破坏细胞膜，促进细胞死亡。虽然一些正常细胞也会受到影响，但由于癌细胞的生长和分裂比周围正常细胞要快，高能量射线对癌细胞的剂量足以使其失去活性直至彻底死亡，而正常组织细胞则相对不敏感，并能及时修复得以“幸免”。