斑秃是以头发突然出现圆形、椭圆形脱发为特征斑秃治疗方法。第一个脱发区可以生在人体的任何部位,但常见于头部。即斑秃一般多发生于头皮,但也可发生其他部位,如眉毛、胡须等处。
斑秃初期时多为独立的、局限性脱发,直径约1-2厘米或更大,边缘清晰。随着病情的进展,皮损可逐渐增大,数目也逐渐增多,相邻的皮损区可互相融合,形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展,皮损可累及全头,以至头发全部脱落。此时,头皮仍可保持正常外观,是为全秃。严重的病例,除头发全脱落外,全身其他各处的毛发,包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等,都会脱落,这种情况称为普秃。
斑秃的临床表现
据估计,人群中斑秃的发病率小于0.1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限与头皮;在男性斑秃患者中,约有10%的人可受累,随着病情的发展,全身其他部位的毛发亦可脱落,这些患者发展呈普秃的机会较大。
临床上,依病情的发展状况,斑秃可分为三期。
(1)进行期:毛发、皮肤损害范围日渐扩大,在斑秃区周边外观正常的皮肤上,毛发疏松易抓落。
(2)静止期:一般经3-4个月,斑秃可停止发展,并可长期保持原状,秃发区周缘毛发附着相当坚牢。
(3)恢复期:脱发区开始生长毛发。
无论是哪一期的患者,多数无任何自觉症状,部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿,毛囊口清楚可见。
斑秃的治疗方法特别多,但治疗时首先要向患者说明一下几点:首先要告诉患者斑秃是可以治疗痊愈的,以消除患者的思想压力。其次是向患者简单讲解本病,告诉患者毛发生长是有一定时间的,在短期内速愈是不太现实的。在用药上同样的药物对不同的患者作用是不同的,所以在用药时,如果出现用药一段时间后没有效果,切记不要紧张,要积极配合医生调整治疗方案。在市面上的治疗斑秃的药物都可能起作用,但最好在医生的指导下进行。
斑秃常见并发症
甲畸变
斑秃与甲异常的改变有着普遍的、密切的联系已得到分认,这是因为头发、指甲都是发肤附属器,由外胚层角化发育而来。指甲的甲板就是由充分角化的细胞构成。在斑秃的病理过程中,所有角化的附件都有可能受到影响,因而甲部会出现一些畸形改变,如甲板上出现点状凹陷、点状白斑、甲纵嵴、甲横沟、不规则增厚,或混浊、匙甲、脆甲等,甚至出现甲脱落。临床以甲凹点或点状白甲发生率较高,而以全秃和普甲变化尤为显著。
白癫风或白发
约4%病例伴白癜风,黑发掉后新长的多为白发。Vogakoyanagi综合症中约半数病例有斑秃。
眼部病变 约一半的斑秃患者发生晶状体改变,如散光、白内障(可伴有后侧囊下白内障),1/3患者出现视网膜变化,如轻度色素沉着区,色素斑,弥漫或局限性色素减少,但均不影响视力。
其他 部分患者可伴精神异常、甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、硬皮病、消化道溃疡等并疾病。
斑秃的局部疗法有哪些?
对于轻症斑秃(脱发魔似拇指头大小,数目在1~3个,脱发斑边缘毛发附着坚牢)可以采用局部治疗.包括:局部封闭、针刺疗法.冷冻及外用药物疗法.
(1)封闭疗法;用醋酸确炎舒松A(3—5毫克/毫升)与2%利多忙因混悬液于脱发魔处行分点、扇形封闭注射,每周1次,一般l~2周内即可控制病情,逐步长出新发.
(2)针刺疗法;取肾俞、肝俞、太溪、三阴交,配以血海、膈俞。毫针刺,用补法,或在局部用七星针叩打法.
又方;局部先用生姜或生蒜擦拭,再用七星针叩打脱发处皮肤,隔日1次,lo次为一疗程。
方义:肾俞、太溪补肾气、益肾水;肝俞调补肝气,三阴交补三阴经之阴液,血海、膈俞活血补血.
按辨证取穴,血虚型取肝,肾两俞及足三里;血热型取风池、血诲、足三里;血瘀型取太冲、内关、外关、三阴交、肺俞,局部配合梅花针甲击,每日1次。
(3)浅低温液氮冷冻治疗:浅低温液氮冷冻能使脱发区局部反复受到寒冷刺激,该刺激通过神经传导,可调整神经系统的功能,井反射作用于植物神经,促使皮肤血管的舒缩,毛囊血液供应增加,改善局部营养,促进毛发生长,且冷冻疗法有增进免疫的作用.
具体方法是:用液氮棉签涂搽脱发区,使局部出现薄霜,待自然融化后再重复冻融2—3次,至明显潮红为止,每周1次,4次为一疗程,痊愈率可达93.2%,有效率为100%.经冷冻后重新生长的毛发为粗而黑的正常毛发。实践证明该法可刺激色素细胞合成大量的黑色素。
斑秃的传统疗法
斑秃的传统疗法
斑秃总的治疗原则,实证以清以通为主。血热清则血循其径;血瘀祛则新血易生,都有利于毛根局部营养物质的摄取和血液的供应。虚证以补、以摄为要,补可去虚,摄可密精,精血得补,更能助益毛发的生长。由于发为肾之候肾……其华在发,本病常见肾虚征象,而肝藏血,肝肾同源,故多采用滋补肝肾法治疗。
治疗时一要慎用温燥之品,由于发为血之余,血属阴,不论脾虚,还是肝肾两虚,应用补肝肾,健脾胃等法时,应以滋养温润之品为宜;二要惧用消散,由于油风主要是内风所致,与外感风邪不相干,故不可见风即用消散祛风之品,以免耗伤阴液。
一、辩证治疗
古人提出油风脱发的病因与血虚风盛有关,治疗以养血祛风,健脾补肾为主,近代通过临床实践,积累了丰富经验,认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发,治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主。
注意辩证虚实,一般而言实证多见于青少年患者,体质强实,多为短期风突然大量脱发,头发有光泽,面色多红润,舌质多正常,脉多弦、紧、实。虚证多见于久病、大病、产后脱发,病程日久,头发多呈斑脱落,或伴面色无华,精神萎靡,腰酸力乏,舌多淡,脉濡、细或弱,头发多枯黄。
辩血虚与血瘀、血热,血虚者面色萎黄无华,神疲倦怠,头发枯黄,唇舌色淡,脉细弱。血热者血面红光亮,骤然脱发,头皮瘙痒如虫叮咬爬行,光亮如镜,心烦易怒,舌红,脉弦数。血瘀者面色多红润或黯黑、唇暗,舌缘紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩,多伴有头痛。
(一) 肝肾不足型
主证:病程日久,平素头发枯黄或灰白,发病时头发呈大片均匀脱落,甚或全身毛发尽脱,或有脱发家族史。常伴膝软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细
治法:滋补肝肾、填精生发。
(二)肝郁血瘀型
脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等自觉症状,继而出现斑片状脱发,久之则头发全秃。常伴有夜多恶梦,烦躁易恕,或胸闷不畅,胸痛胁胀,喜叹息,失眠。舌质紫暗或有瘀斑,苔少,脉弦或沉涩。
治法:疏肝解郁,活血化瘀。
(三)血热生风型
主证:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒或蚁走感,或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安。舌质红、苔少,脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。
(四)气血两虚型
主证:病后、产后或久病脱发,脱发往往是渐进性加重,范围由小而大,数目少而多,头皮光亮松软,在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发,但轻轻触摸就会脱落,伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
二、其它治疗
(一)针灸
1、体针
(1)辩证取穴
血热证:风池、血海、足三里;血瘀证;太冲、内关透外关、三阴交、隔俞;血虚证;肝愈、肾愈、太溪、血海、三阴交。
(2)循经取穴
主穴:足三里、三阴交;配穴:头维、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪。
(3)邻近取穴
主穴:百会