这个问题是个非常好的问题，相信很多人会有这样的疑问，为啥转氨酶高了就说是肝损伤了呢？这得从转氨酶是什么来说起！
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，有很多种，人类肝功能检测里常用的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，英文缩写分别为AST和ALT， 它主要存在人类的肝细胞内，但也少量存在于肌肉细胞、心肌细胞、脑细胞中。正常人体中，因为会有新陈代谢（新的细胞代替衰老的细胞），会有很少量的转氨酶从死亡的细胞内释放出来，所以，转氨酶的数值并不为0。
当肝脏出现损伤的时候，尤其是早期炎症性损伤，以破坏为主的时候，肝细胞大量坏死，细胞内的转氨酶被释放入血，就表现为转氨酶升高，所以转氨酶升高是肝损伤的一个标志。
但转氨酶升高也不一定就是肝损伤的结果，就像前面说的，心肌、肌肉、脑细胞内也都含有转氨酶，所以这些细胞坏死也会有转氨酶升高，但升高程度不会太高。
而且，转氨酶不高，也不意味着肝功能就一定正常，在有些肝硬化病人的晚期，因为肝脏实在没有多少肝细胞可以破坏了，转氨酶反而并不高，但肝功能的其他指标，比如胆红素非常高，这时候我们叫做“胆酶分离”，反而是一种非常危险的现象呢！
转氨酶是什么？转氨酶高能开始减脂吗？
转氨酶是一类广泛存在于人体肝、脑、肾、心脏、肌肉组织细胞内的酶类物质，是一种能够在细胞内催化氨基转移的特殊蛋白质。我们最常用的血清转氨酶监测有丙氨酸转移酶（ALT）和天冬氨酸转移酶（AST），大都用于评价肝脏功能或者肝脏损伤的程度。
正常情况下，转氨酶只存在于细胞内部。只有当细胞受到损害，细胞膜的通透性增强了，转氨酶才会大量漏出细胞外，进入到我们的血液里面，这时候我们就会监测到血清中转氨酶升高了。因此，转氨酶升高意味着我们体内细胞受到损伤，特别是肝细胞受损了。此时最好不要再进行减脂活动了，你可以去医院再做一次复查，如果转氨酶指标正常了，说明你的转氨酶升高可能是某些生理活动的暂时结果，就不用太担心了。
丙氨酸转移酶（ALT）和天冬氨酸转移酶（AST）所预示的情况也不同。丙氨酸转移酶（ALT）存在于细胞质中，数量比天冬氨酸转移酶（AST）少，但肝脏细胞中的含量远远高于其他器官的细胞，因此用丙氨酸转移酶（ALT）评价肝脏损伤更有意义。
天冬氨酸转移酶（AST）则存在于线粒体中，其他器官也大量存在。如果天冬氨酸转移酶（AST）升高而丙氨酸转移酶（ALT）不升高，说明不是肝脏损伤，而是其他器官如心脏或者肌肉损伤了。
总之，丙氨酸转移酶（ALT）或天冬氨酸转移酶（AST）升高，一定是体内某个器官受到损伤的结果，需要进一步查明原因后在决定是否可以参加减脂活动。
体检报告单中“转氨酶”偏高，意味着什么？跟肝有什么关系？
体检报告单中转氨酶偏高，一般指的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高，属于肝功能异常。
谷丙转氨酶是肝功能“套餐”项目中最重要的一个指标，其升高往往提示肝细胞炎症或肝功能损害，绝大多数转氨酶升高是肝脏的问题，少部是一些全身性疾病表现在肝脏方面的异常。
肝细胞炎症和损伤，是一种病理过程。各种相关的致病因素，比如病毒、细菌等生物因素，物理和化学因素，免疫和代谢等多种因素，都可以导致肝损伤。
最常见的，是由乙肝和丙肝病毒导致的病毒性肝炎，这个可以通过检测乙肝两对半和丙肝抗体来诊断。而甲肝和戊肝常导致急性肝炎，所引起的肝损害往往会比较重，谷丙转氨酶往往会比较高而不是“偏高”。
长期饮酒，或者偶尔一次大量饮酒，对于有些特异体质的人来说，也有可能会导致肝损害。转氨酶升高或轻或重，和个人的具体情况以及饮酒时间的长短饮酒量有关，以谷草转氨酶升高为明显。
接下来，重要的肝损害原因，还有和糖尿病、肥胖等因素有关的非酒精性脂肪肝，也经常会引起转氨酶偏高。还有，自身免疫性肝病、药物性肝损害、遗传和代谢相关的肝损害，都有可能是病因。
药物性肝损害，也是一个不容忽视的问题。有的人吃的药，开药的医生会说这个没有副作用，而不会往这方面想。还有些人会吃一些保健品，并不认为是在吃药。
所以，先要看下您目前在吃出了正常饮食之外，还有在吃什么药物或者保健品。这种肝损害，通常在停用药物之后能够迅速缓解。
您说的是转氨酶水平偏高，估计目前应该不严重，可以先多休息，观察一段，暂时不吃药。过两周以后，再去复查一下，如果还继续增高，需要进一步检查一下原因到底是什么。这段时间要戒烟酒、不熬夜，保持良好的心态。
我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！
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