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单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染所致的急性或亚急性全身性免疫异常疾病。其临床表现以发热、淋巴结及肝脾大、咽峡炎及周围血中淋巴细胞增多、异型淋巴细胞>10%、血清中有EB病毒T特异性抗体为特征。
本病可流行发作,流行地区很广,如欧美、日本、澳大利亚、中国等地。一年四季皆可发生,但以晚秋初冬为最多。
EB病毒携带者及患者是主要传染源,少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起,经口传播为主要途径,患者从潜伏期至病后半年或更长时间内唾液均可能传播病原体。人群普遍易感,以青少年、儿童居多,2~5岁多见。青少年发病症状较重,幼儿发病症状较轻或表现为隐性感染。
传染性单核细胞增多症,归于中医学“温病”“瘟疫”等范畴。中医无传染性单核细胞增多症病名,但古籍文献中有所描述。《瘟疫论》中曰:“瘟疫之为病,非风、非暑、非寒、非湿,乃天地之间别有一种异气所感。”
从描述中可以看出,这些疾病具有传染性和流行性,并具有相似的症状和发病季节。历代医家的描述记载使中医对热性传染病的诊断积累了丰富的经验。
中医学认为,传染性单核细胞增多症是外感疫毒疠气,正气不足,机体难以抵御疠气疫毒的侵袭,因而患病。疾病早期邪入肺卫,中期病邪留恋胃肠,后期损及肝肾,伤及气阴,则以阴亏为主,兼有邪恋。
传染性单核细胞增多症主要临床表现为发热,多数为中等热度,也可高达41℃,发热可持续5~10天,可伴有淋巴结肿大、肝脾大、咽峡炎,10%~20%病例皮肤黏膜可出现形态不一的皮疹。
少见神经系统症状及心肾受累等。病程后期可发生粒细胞减少症,也常见血小板减少。中医治疗传染性单核细胞增多症,本着治病必求于本的原则。因外感温热疠毒为患,发热病机贯穿疾病始终,故清热解毒为基本治则。