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儿童近视(儿童视力十大真理)
记得大学的时候，我很随意的看着同学。10人中，8人戴眼镜，1人戴隐形眼镜。
大数据看起来更加惊人。
2004年《经济学人》的报告显示，上世纪70年代，中国16-18岁的青少年中，近视的不到三分之一，这个数字是五分之四。
2016年，北京大学发布的《国民视觉健康》报告显示，5岁以上近视人口已达4.5亿，2020年将超过7亿。在“眼镜大国”的道路上，我们变得越来越“名副其实”。
面对近视的流行，我们这一代人几乎全军覆没。孩子真的不能近视！
台湾省眼科医生、儿童近视控制专家吴培昌先生在他的畅销书《孩子可以不近视》中，讲了34个视力知识、38个医学知识、25个日常防治方法。仔细看了，觉得很有用，心里回答了很多问题。
今天，我想从34个视力知识中挑出10个与大家分享。
1. 视线模糊，看东西很吃力，孩子近视了？
答：错了。除了近视，视力模糊最常见的原因包括斜视、弱视、炎症以及各种眼病引起的后遗症。
近视、远视、散光都是常见的屈光不正，都会产生视物模糊。有必要了解它们的定义并加以区分。近视，顾名思义就是近的东西看得清楚，远的东西看得模糊。
事实上，大多数近视是由眼轴拉长引起的。远光经过角膜和晶状体折射后，只聚焦在视网膜前部，导致物体图像模糊。靠近物体使光线聚焦在视网膜上，称为近视。大多数近视是眼轴拉长引起的，只有少数人是角膜和晶状体不协调引起的。
孩子一旦近视，度数会不断增加，近视的轴线会像气球一样越吹越长，直到成年才会停止。眼轴越长，眼组织越薄越脆弱，容易出现很多近视并发症。
2. 近视只是看东西不清楚，没有大关系？
答：错了。近视可能会导致失明，所以我们不应该掉以轻心。
事实是，在盲人中，高度近视已经成为失明的第二大原因。日本和中国大陆近两年的研究结果表明，高度近视黄斑变性已经是老年人失明的第二大原因。甚至在日本，青壮年单眼失明的最大原因就是高度近视，所以近视肯定是可怕的。
你一定很好奇，失明的最大原因是什么？答案是白内障。目前白内障是可以治疗的。只要摘除白内障，更换人工晶体，大部分人的视力都会恢复。
但这也是近视的可怕之处：即使是再优秀的眼科医生，也无法帮助高度近视导致的黄斑变性导致的失明。
遗憾的是，家长总是对孩子的近视掉以轻心，这不仅让越来越多的孩子近视，也让孩子的近视恶化得越来越快。
“预防胜于治疗”。对于近视来说，预防和防止度数恶化是非常重要的课题。
3. 父母视力很好，我就不会得近视了？
答：错了。近年来，台湾省近视的主要原因是环境因素，少部分是遗传。
其实近视虽然和遗传有关，但也取决于后天的用眼和生活习惯。在我们的父亲和祖父母时代，近视的人口非常少。当时近视的人大多是家族遗传，所以早期眼科认为近视的主要原因是遗传。
但近年来，随着外部环境的变化，人们的生活环境越来越窄，户外活动越来越少，上学压力很大。此外，电视、电脑、手机等近距离用眼活动不断增加，环境造成的近视人群不断增加，使得老一代人的近视率不算太高，但近二三十年来增长迅速。
所以，目前近视的主要原因是环境因素，少部分是由于遗传。20世纪70年代，有学者把猴子锁在一个小房间里，使它不能到户外，只能看近而不能看远。几个月后，猴子的眼睛被诱导成近视。所以，如果成长中的孩子，白天可以经常到户外看一个宽阔的地方，而不是长时间住在公寓里，短眼睛看看书，玩玩电脑或者近距离看电视，或许我们孩子的近视率会降低很多。
4.我是高度近视，我的小孩子也会近视？
答：可能吧。有近视家族史的家庭成员近视发生率高于普通人。父母都是高度近视，孩子得近视的概率更高。
有些人的近视是遗传性的，约占所有近视人群的20%；环境影响导致的近视更高，约占80%。从遗传引起的近视人群(近视与基因高度相关)可以发现是家族性的。父亲、叔叔，或者母亲、叔叔都有高度近视，可以追溯到几代人。
如果是先天性近视，孩子出生或上幼儿园时度数会在400 ~ 500度，长大后可能高达一两千度。
p>目前80%近视的人口都是后天性近视，也就是从幼儿园或小学后才开始近视一两百度，之后只要每年持续增加，到20岁时就可能成为高度近视者。这些人的父母亲或祖父母往往都没有近视，可知近视主因是后天环境所造成的。
有家族遗传性近视的人，先天不足，后天更不能失调，尤其需要治疗与控制。度数若不控制，不论是先天或后天的高度近视，并发症都一样很严重。
2007年美国加州有一个著名的研究报告显示，如果孩童每周的户外活动少于5小时，父母亲有近视，小孩就容易近视；反之，如果孩童每周户外活动可以达到14小时以上，就算父母亲有近视，小孩仍不容易近视。因此，有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视，如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。
5. 近视的恶化程度，会随着年龄趋缓
答：对。儿童一旦近视，每年平均会加深度数100度；然后随着年纪增长，度数增加幅度会缩小。
孩子一旦近视，就像走上了一条不归路，也像爬楼梯一般，度数每年会持续增加。有研究指出，近视度数在小学初中阶段，每年会增加100度；高中阶段每年也会增加50度，等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。
为什么年纪越小，度数增加越快？这可能和青春期发育过程长高长大有关。要注意的是，度数越深，并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化，若不加以控制度数的增加，等成年后得到高度近视的机会很大。
至于成人以后，因为生长发育的速度趋缓，近视度数就比较稳定。然而，如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动，一旦眼睛过度疲劳，度数仍有可能增加，视力会持续恶化。
6. 青少年近视只要戴眼镜就好，不需要治疗
答：错。配眼镜看得清楚只是治标，戴眼镜无法控制小朋友的近视度数持续增加。
有些家长认为小朋友近视只要帮他配副眼镜，这样就没事了，也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正，因为配眼镜只能治标，并没有治本，孩子的近视会一直恶化。
在门诊，有时会碰到因为这种观念的耽误，而让一些只有19岁、20岁的年轻人，近视发展到近千度，挽救都来不及。
近视眼镜只是辅助视力的器具，用来让孩子能看清楚东西，但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视，如果没有适当管控，度数就会像爬楼梯一样，持续增加下去，一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制，等日后度数越深，并发症就会越多，这时候再治疗就来不及了。
7. 眯眼看东西，近视会加深吗？
答：有可能，保护枧力要以轻松看清楚为原则。
每个人大概都有眯着眼睛看东西的经验，稍微眯一下眼就会看得比较清楚。然而，这种行为却可能隐含屈光不正（近视、远视或散光）的情况，家长若发现孩子经常眯着眼睛看书或看电视，可能有度数问题，要尽早带孩子做视力捡查。
眯着眼睛看东西，就像是照相机把光圈缩小的道理，透过小洞观看，影像会较清楚。只是长时间眯眼用力看东西，眼睛的睫状肌会过度收缩，可能导致近视度数增加。动物实验也发现，若将猴子的眼皮缝小，缩小它的视野，一段时间后也会诱发近视。
所以一发现孩子有眯眼看东西的习惯，必须尽快检查是否近视，或是眼镜度数不够，建议以轻松就可以看清楚为原则。
8.何谓假性近视？
答：因为睫状肌过度紧张引发的视力模糊，一般在散瞳检查后会发现没有近视，因此称为假性近视。
近视大部分是因为眼轴（眼球前后径）增长太快，使得影像无法准确投射到视网膜上，就像照相机“对焦不准”，让远方的物体看起来模糊不清。
有些小朋友因为长时间近距离使用眼睛，眼睛内部的睫状肌太用力也会造成对焦不准，视力变得模糊不清。或是在验光时，因为机器迫近而造成睫状肌紧张、过度用力，量起来的度数看起来就像有近视。这两种情况都不是因为眼轴真的有增长，只是眼睛自我调节的结果，所以称之为“假性近视”或“调节性近视”，也是一种屈光性近视。
孩童的眼睛调节能力比成人强，出现假性近视的机会也较高。儿童出现假性近视时，眼睛若能适当休息或点用睫状肌松弛剂（散瞳剂），视力大都可回复正常。
9.一戴眼镜就要戴一辈子，真的吗？
答：是的，只要确认近视就再也回不去没近视的状态了。但并不是戴眼镜造成度数增加，而是因为儿童近视度数会一直加深，对眼镜会更加依赖。
有些家长不让小孩配戴近视眼镜，是因为听说一戴眼镜就要戴一辈子，而错以为戴上眼镜反而让度数增加了。事实上，儿童一旦近视后，如果不加控制，度数每年会增加100度，今年100度，过了一年变成200度，这时如果不戴眼镜，看中远距离就会很吃力，所以经常会眯着眼才看得清楚。而长期眯眼的结果，度数可能增加得更快，最后不配眼镜已经看不到黑板的字，也影响到了日常生活。
等配了眼镜后再经一年，度数又增加了100度，就像这样，度数一年比一年深，必须更依赖眼镜来看清楚东西，眼镜更拿不下来了。
所以，眼镜需要的时候还是要配戴，但是一定要控制好度数增加的速度。这样做，最显而易见的好处是可以省下每年帮小孩换镜片的费用，让你有余裕考虑帮孩子换功能多一点的镜片（如变色镜片），或是多准备一副太阳眼镜而更长远的好处，则是降低孩子日后成为高度近视族群的概率。
10. 完成镭射近视手术，就没有后顾之忧了？
答：错，镭射近视手术只解决了戴眼镜的麻烦，但拉长的眼轴仍一样长，还是有可能发生近视并发症。
目前风行的镭射近视手术，其实并没有真正解决近视的问题，只是治标不治本，充其量只是让我们不用戴眼镜也可以看得清楚而已。对于原本因近视而变长的眼轴，无法靠镭射近视手术回复原状，因此近视所造成的并发症不但无法减少，甚至有些学者还认为可能会增加并发症的风险。
近视患者要戴眼镜（凹透镜）才能看清楚，原理是利用凹透镜将光线往后曲折，让光线可以聚焦到较长眼球的视网膜上，戴隐形眼镜也是同样的道理。镭射近视手术的原理，是利用雷射光在眼角膜表面做磨平处理，使得磨平后的眼角膜能将折射的光线更往后曲折，而聚焦到变长眼轴的视网膜上，免除戴眼镜的麻烦。
这种近视手术只是一种表面的美容手术，无法防治近视可能产生的诸多并发症。所以我才一再强调，身为父母，对儿童近视不能放任不管，一旦让孩子变成高度近视者就后悔莫及了。
PS：
吴佩昌医生在书的后半部分给我们提供了保护孩子视力的建议，很详细，以后我专门整理一篇文章分享给大家。
这里，先从导致孩子近视的原因说说吧。之前看到浪潮工作室的一篇文章中提到一些颠覆我们传统认知的研究发现。
2007年，美国俄亥俄州立大学在跟踪514名3年级美国学生5年后发现，其中111名学生患上了近视。而近视和父母遗传有关，和体育及户外运动有关，就是跟每周看书时间长短没什么关系。
2006年，新加坡国立大学也做过类似的研究，得出类似的发现：每周读几本书并不能用来预测孩子未来几年会不会变成近视眼。实际上，不是看书导致了孩子近视，而是近视的孩子比较喜欢读书。
而在2015年，俄亥俄州立大学长达20年、针对4512名美国儿童的研究显示，长时间看书、看电视或者玩电脑坐得太近，真的不是导致近视的直接原因。
那到底什么后天因素导致了孩子的近视？
科学家至今还没有完全弄懂近视的真正成因，不过他们正在形成下一个共识—— 户外运动越少，越容易得近视。
2008年，澳大利亚悉尼大学的凯瑟琳罗斯团队，在将澳大利亚6-7岁华裔孩子和新加坡的6-7岁华裔孩子进行比较时发现，澳大利亚华裔孩子近视率只有3.3%，但是新加坡的华裔孩子近视率却高达29.1%。
两地孩子父母的近视率差不多（悉尼68%vs新加坡71%），且澳大利亚华裔孩子每周要读更多的书，更经常近距离看物体。为什么新加坡孩子近视率却更高？后来，罗斯团队找到的最重要因素就是户外活动的时长：悉尼的华裔孩子每周在户外活动上会花去13.75小时的时间，相比之下，新加坡的华裔孩子每周户外活动时间只有可怜巴巴的3.05小时。
他们猜测，经常参加户外活动的孩子，接受到的光线强度也越大；而光线会刺激视网膜中多巴胺的释放，这种神经递质能够保护眼球不会变得过长，进而防止近视发生。
当然，即使现在知道，长时间看书、看电视或者玩电脑坐得太近，不是导致近视的直接原因，我们也得合理限制孩子看电视、电脑的时间，看书的姿势等等。
但是更加重要的是，记得多带孩子到户外走一走、看看大自然，多进行户外运动，降低孩子近视的可能性。
