小儿肾病综合征,小儿肾病综合征能彻底治愈吗

  儿童肾病综合征主要是原发性的小儿肾病综合征,大多数跟免疫系统紊乱有关。所以,治疗这类疾病一般都会选择有免疫抑制作用的药物。

小儿肾病综合征,小儿肾病综合征能彻底治愈吗

  目前,治疗儿童肾病综合征,首选药物都是糖皮质激素,也就是常说的“激素”,如泼尼松或泼尼松龙。

  绝大多数患儿对激素治疗都是敏感的,也就是用激素治疗肾病综合征有效;但是大约有10%的患儿可能会对激素耐药,这些患儿就要用二线药物治疗。

  另外,不同病理类型的肾病综合征对激素的反应也不一样,比如微小病变型肾病,可能就直接用激素加免疫抑制剂来治疗,但肯定不会在一开始就用生物制剂。

  有些特殊病情,或者家长强烈要求,在病情允许的情况下,可以直接用二线药物。比如有些患儿有严重的并发症,如糖尿病或者青光眼,就不适合用激素了,针对个别情况可以直接选择二线药物治疗。

儿童常见肾脏疾病有哪些,如何防范

孩子生病最痛苦的莫过于父母,尤其是肾病这样的疾病,看着全身水肿的不成样子的孩子,父母心疼、害怕、担心、顾虑重重、度日如年,他们忧虑的不仅仅是当下的治疗效果,更多的是孩子日后的生活健康等等。

小儿肾病综合征,小儿肾病综合征能彻底治愈吗

小儿肾病综合征,小儿肾病综合征能彻底治愈吗

今天,我就和大家一起来讲述一下关于儿童肾病综合征的话题。

小儿肾病综合征,小儿肾病综合征能彻底治愈吗

儿童的肾病虽然起病急、表现重,但是经过合理的治疗90%是可以完全治愈的。

肾病综合征患儿最常见的表现是:水肿、少尿、疝气,少数有高血压的表现:头痛、易激惹等。

▲上图的患儿就是非常典型的儿童肾病综合征。

需要做的检查有:尿常规、24小时尿蛋白定量、尿肌酐比、电解质、肾功能、肝功能、血脂等,10岁以上有系统性红斑狼疮表现的查抗核抗体,必要时查乙肝、丙肝、HIV等。12岁以下不建议肾活检,除非病情特殊需要。

儿童肾病综合征的诊断如下:

处于肾病范围的蛋白尿:每日尿蛋白排泄量超过50mg/kg

低白蛋白血症:血清白蛋白浓度低于3g/dL(30g/L)

水肿

高脂血症

有上面4条中的前两条就可以诊断儿童肾病综合征,后两条可以有也可以没有。

微小病变肾病(MCD)是儿童期肾病综合征最常见的组织病理类型。

ISKDC研究中(纳入了521例在1967-1974年间因不伴系统性疾病的肾病综合征而就诊的患儿),根据肾活检结果得到了如下:

微小病变肾病MCD:77%

膜增生性肾小球肾炎MPGN:8%

原发性局灶节段肾小球硬化FSGS:7%

增生性肾小球肾炎:2%

系膜增生:2%

局灶性和球性肾小球硬化:2%

膜性肾小球肾病:2%

另外,对于激素的治疗反应分为:

激素敏感性肾病综合征激素耐药型肾病综合征

激素敏感性占90%,这类患儿预后好,慢性肾脏病的风险极低。

10岁以下的患儿约有10%对激素无反应,这类对激素耐药型的肾病综合征的预后较差,高加索人种患儿的10年肾脏存活率约为50%,而非亚裔或西班牙裔人种患儿的10年肾脏生存率更差。人种和基因缺陷或许是激素耐药的原因。

因绝大部分对激素治疗有效,故儿童肾综的治疗主要是类固醇激素。一旦诊断开始激素治疗,90%可以达到完全的临床治愈,还有10%的出现激素耐药、效果不理想或者在早期就出现肾功能的受损,建议可行肾活检检查,明确。

除了激素的治疗以外,还包括:限制钠盐、适当利尿,对于严重低蛋白血症合并高凝状态则不建议使用抗凝治疗。

预防措施包括:规律下床活动、避免低血容量、避免中心静脉导管、及早治疗感染和容量不足。补充钙片和维生素D,不推荐降脂治疗。控制血压可使用ACEI和ARB 类药物。

饮食:注意限制热量的摄入、低脂饮食等。

儿童肾病综合征因激素治疗效果好,不建议各种中药或其他方式的治疗,造成儿童慢性肾脏病进入肾衰的首要原因是药物的损伤。所以,请谨慎选择给孩子看病的机构。