急性心肌梗塞病人首要的治疗措施如何治疗心肌梗塞：
大量研究表明,在急性心肌梗塞发生后的最初4小时内,将近 90%病人有冠状动脉内血栓形成。在这些病人中应用溶栓治疗，可以挽救濒死心肌，缩小梗塞面积，改善左心室功能及降低死亡率。溶栓治疗的效果与溶栓开始的时间密切相关。如发病1小时内溶栓，死亡率降低 47%；发病3小时内开始溶栓，死亡率降低 23%；发病3～6小时开始溶栓，死亡率降低17%。可见急性心肌梗塞发病早期尽早溶栓治疗可明显降低死亡率。溶栓治疗有冠脉内溶栓及静脉溶栓治疗2种，后者给药方便并可及早用药，疗效与冠脉内溶栓治疗相近，故应用更加广泛。
目前缩小梗塞范围的治疗措施主要有:
(1)静脉溶栓治疗：尽早溶栓，可有效地挽救濒死心肌，缩小梗塞范围。
(2)β受体阻滞剂的应用：早期应用β受体阻滞剂，可显著降低心肌氧的需求量，改善心肌血流的分布。此外，还可延长心肌舒张期，增加冠状动脉内血液流向损伤区域，以减少或 避免造成心肌不可逆性的损伤。
(3）血管扩张药的应用：如静脉滴注硝酸甘油，能通过减轻心脏前、后负荷，改善侧支循环，增加局部冠脉灌注而缩小梗塞面积。 上述治疗措施的尽早及合理应用，对于缩小梗塞范围,改善预后具有重要意义。
急性心肌梗死除了支架还有别的治疗方法吗？
急性心肌梗死是最危重的心脏病，有10%的心肌梗死患者在自行前往医院的过程中去世；有6%的已经抵达医院的心肌梗死化妆，在6小时内去世；在心脏心脏支架普及前，有25%以上的心肌梗死，即使抵达医院，也会去世；在所有猝死的患者中，心肌梗死排名第一。
这些冰冷的数据，足以告诉大家，心肌梗死有多危险。
那么急性新心肌梗死如何治疗呢？
简单先说个原则：第一时间打通血管，这是抢救心肌梗死唯一的办法！
当然，清酒心肌梗死，并不是说打通血管，四个字这么简单，就能抢救心肌梗死了。
一、先有准确的诊断，才知道如何抢救
心肌梗死的诊断，一般是症状、心电图、心肌酶等三个指标中，满足其中两个标准后，就能诊断心肌梗死。
有人说胸痛不就是心肌梗死吗？当然不是！胸痛只是一种表现，会有很多原因，心肌梗死最常见的症状是胸痛或心前区疼痛，但还有40%的心肌梗死不是这么典型的表现，还可能是头疼、牙疼、腹痛、后背痛、肩膀疼、胸闷、憋气、出汗、眼前发黑、晕厥等等表现。
这些症状发生后，做完心电图，心电图提示有明显的T波高尖、ST段抬高等等表现，才能诊断心肌梗死。
对于另一种非ST段抬高的心肌梗死，还得结合抽血肌钙蛋白或心肌酶升高后，才能给出诊断。
二、确诊心肌梗死后的抢救
当发生胸痛怀疑心肌梗死的时候，我们作为患者，就应该躺好了，或坐好了，别乱动。家属或自己第一时间拨打120，打完120，如果有条件可以测量血压，血压不低的前提下，可以含服硝酸甘油，如果含服2-3次，症状不缓解，那就没有必要继续含服了，因为硝酸甘油会引起低血压。
如果不能准确判断血压，或血压偏低，可以含服速效；但这个时候，如果是心肌梗死，含服什么药物，基本上是没有效果的。
在120赶到前，有没有必要吃阿司匹林呢？
如果您曾经犯过支架，或有明确的心绞痛病史，那么可以吃300mg左右的阿司匹林；当然一般医生不这么建议，因为在医生抵达前，在做心电图之前，谁也不能保证胸痛就是心肌梗死，所以尽量不要吃，以免吃错药，加重病情。
120医生赶到后，做完心电图，明确诊断心肌梗死后，会立即给予300mg阿司匹林以及180mg替格瑞洛或300mg氯吡格雷，尽快抗血小板聚集治疗。
随后患者就交给了120医生，完全配合就行；120医生赶到前，如果发生心脏骤停，只有心肺复苏，别的方法都是徒劳的。
三、开通血管
开通血管的方法目前只有支架或溶栓。
随着胸痛中心的建设，现在120确诊心肌梗死后，一般会启动胸痛中心，会把患者送至离发病最近的医院（最好是能支架的医院）。
送到医院后，如果能支架的医院，目前指南推荐首先选择支架，因为支架抢救心肌梗死的效果更好，能抢救更多患者的性命。支架前心肌梗死抵达医院的死亡率是25-30%，现如今是5%左右。足见支架抢救心肌梗死的好处。
且最新消息支架已经大幅度降价，从每个1.3万，降到每个700元，所以大家以后也不用因为费用昂贵而纠结耽误时间。
如果不能支架，那么立即选择溶栓，也就是输液溶栓治疗，溶栓治疗和支架治疗心肌梗死，有很多区别：
溶栓对于医院和医生的要求不高，因为就是输溶栓药物，且执行的可能会快一点；好的溶栓药，在3小时内开通血管的几率和支架基本一样，但好的溶栓药，也得上万，比起降价的支架，贵了不少。且就算溶栓成功，随后还有大部分患者可能还得造影，还得支架。
过了3个小时的心肌梗死，溶栓效果明显差于支架，而我们大部分心肌梗死患者抵达医院都超过了3个小时，所以溶栓效果会明显降低。所以指南推荐能支架首选支架。
患者和家属在这一过程中，配合医生就行，别的不用操心。
总之，急性心肌梗死，先得明确诊断，确诊后首先服用阿司匹林及替格瑞洛或氯吡格雷，随后开通血管，首选支架，不能支架选择溶栓！
