俗话说“十人九痔”混合痔临床描述，痔疮是最常见的肛肠疾病，以20-40岁较为多见，并且随着年龄的增长而有增长的趋势，女性的发病率略高于男性。

什么是痔直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张，即成为痔。正常情况下，静脉血管保持一定程度的充血，起垫性作用，而痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。

痔的分型痔为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于齿线上肛门里面的痔，外痔是肛门外面的痔疮，它又分为结缔组织外痔，炎性外痔，血栓性外痔和静脉曲张性外痔四种。混合痔是既有内痔又有外痔，一般以内痔为主。

外痔表面覆盖的是皮肤，有时候充血水肿，可能皮肤会变薄。而内痔表面覆盖的是粘膜。一般内痔不痛只出血（鲜血），而外痔疼痛且有包块鼓出肛门烧灼感，混合痔两者兼有。

痔疮的表现1、便血：多为大便时滴血或便纸上带血，重者可为喷射状出血，一般无疼痛，便血数日后常可自行停止。若长期反复出血，可出现贫血。

2、痔块脱出：便后内痔可以脱出，早期可自行还纳。严重者脱出的痔需用手还纳。更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

3、疼痛：当内痔或混合痔脱出发生嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，可出现不同程度的疼痛。

4、瘙痒：如果痔团频繁脱出，肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。

痔的分度根据排便后肿物脱出的程度可分为四度：一度是大便带血，没有肿物脱出；二度是大便带血，并有肿物脱出，但脱出后可以自行回纳；三度是排便时肛门肿物脱出，排便后需要用手才能回纳回去；四度是排便时肛门肿物脱出后不能回纳。

痔的诊断：痔的诊断并不困难，内痔的主要症状是出血和脱出，根据病史和肛门指诊、肛门镜等检查，一般在门诊即可明确诊断。但大便带血不一定都是痔疮，也可能是以下疾病：

1、 肛裂，也表现为疼痛和便血。

2、 肛周脓肿，主要表现为疼痛，可伴有发热。

3、 肛瘘，也可表现为肛周疼痛瘙痒。

4、 直肠息肉，也可有无痛性便血。

5、 直肠癌，也主要表现为便血。

6、 溃疡性结肠炎，也会表现为便血。

所以大便带血时，请及时到当地医院肛肠科门诊进一步确诊，不要自己在家想当然只当痔疮处理。

痔疮有哪些症状？对身体有哪些危害？

常言道：“十人九痔”，痔疮对于我们每个人来说都非常熟悉。发现痔疮后，如果不积极进行干预治疗，可出现便血，严重者甚至肛内肿物脱出等症状，呈渐进性加重，有的直到出现贫血等才去医院治疗。痔疮都有哪些症状？会对人体有哪些危害？痔疮可发生于任何人，发病率是随着年龄的增长而增长，是一种肛门多发疾病。

痔疮的临床症状多为便血，多为无痛性质的，呈间歇性，大便时滴鲜红色血液，手纸可见血迹，如果发生便秘、饮食辛辣刺激或是大量饮酒后症状加重。单纯性内痔仅有肛门部坠胀感，便血，严重者可有脱垂后嵌顿、感染，之后可又肛门部疼痛。根据内痔的严重程度可分四度，Ⅰ度：大便时有血，一般大便以后出血就会停止，痔疮不会从肛门里脱出来；Ⅱ度：大便带血，便时内痔脱出，便后脱出物能自行还纳；Ⅲ度：内痔脱出肛门后，需要人工用手辅助还纳；Ⅳ度：这一度表现中最为严重，内痔长时间嵌顿在肛门外，人工辅助不能还纳。Ⅱ度以上多为混合痔，即内痔外痔症状共存，肛门疼痛瘙痒等。

痔疮对身体的危害：①痔疮反复发作或感染后可出现肛门排便功能失调引起的便秘以及肛门失禁等。②长时间便血，可引起失血性贫血症状。③内痔脱出嵌顿后，肛门括约肌变得松弛，黏液流出刺激肛门容易引起局部湿疹等。

本期答主：任翔宇，医学硕士

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