五天前长沙新冠无症状感染病例，又是一个夜班。接班的时候，感觉发热门诊一派紧张的气氛。工友在做全面的消毒，前一个班上的医生和护士，正忙着记录做什么。

待我穿好防护服，交班的时候，说有一个正在观察的患者，新型冠状病毒核酸检测是弱阳性的。刚才又查了一次，正在等待那边的结果，并交代我要做好防护。

我们这个地方是非流行区，人口大约六十万万，疫情开始以来只有个位数的本地确诊病例。但是，在我们的隔离病房，还有从周边县市送过来的一些确诊患者和疑似病例。

那位核酸弱阳性的患者，是三个人一起观察的，来自非湖北地区的发热病人，当时他们检查肺部，都有一些轻微的炎症，血常规是正常的。

由于有外地旅行史，虽然他们检查过两次核酸阴性，还是不放心。疾控建议再重新查一次，结果发现其中三个一起的人当中，有一个是弱阳性的。

弱阳性是什么意思呢？这个是核酸检测，用的是咽拭子，就是用棉签在咽部刮一点分泌物检查。核酸检测既存在假阴性的可能，也存在假阳性的可能。核酸弱阳性是处于灰区地带，但大多数属于假阳性。

对非流行区来说，如果患者没有明确的接触史，也没有明确的临床表现，新冠肺炎的可能性不大。但是，既然已经发现弱阳性，就应该引起重视，因为涉及到接触人的安全。

采样之后，只有静静的等待结果。几个小时过后，疾控传来消息说检测是阴性的，心里的一块石头终于落地了。

提问的患者，来自疫区的方舱医院，检测一个弱阳性，一个阴性，这里面就存在着多种可能性。

第一个可能是，由于当地是新冠肺炎的流行区，患者有类似的症状，从临床上来说，不排除新冠病毒感染的可能。

入住方舱医院的患者，一般来说病情是比较轻的，即使是感染者也多属于轻症。这种情况确诊呢问题也不大。弱阳性有可能是患者已经开始逐渐痊愈，有一个由阳性转为弱阳性，然后再转为阴性的过程。

也就是说，这个本身也是新型冠状病毒感染者，逐渐的治愈或者自愈了。

另一种可能是，这个有类似新型冠状病毒感染肺炎的患者，本身可能是由其他因素导致的。

患者可能有和新冠肺炎类似的临床症状，比如说流感病毒、腺病毒感染，或者普通感冒和其他的一些病毒感染，都可能会导致类似的症状。

那么，在这种情况下，患者就属于在流行区里面并没有感染新冠病毒的那一类人，只不过症状相似，在特殊的情况下被当做了新型冠状病毒感染来治疗。

基于这种情况，龙医生认为，如果阴性是在弱阳性后复查的，则代表这患者目前可能不是新型冠状病毒感染。加上，血常规和肺部CT的表现正在逐渐好转，基本可以排除了。

像这种患者，如果有条件的话，建议单间隔离，或者居家隔离。

如果这样的不是新冠病毒感染的患者，继续留在方舱医院，在大量的真正的患者之间，有可能反而会被别人传染。或者，他本身的一些病毒感染，也可能会传染给别人，从而加重别人的病情。

但是，在目前疫情严重的武汉地区，要做出出院和隔离的决定，医生可能要承担一些责任和风险。

抱着以人为本的理念，我们既不能放过一个感染者，对他进行隔离能防止传染给别人，也不能让一个本来没有感染的人在这样的环境下反被感染。

不过，现在的方舱医院，集中隔离的人数过多，可能那里的医务人员不足，这种情况确实也是很无奈的。

龙医生的温馨提醒在一个新型冠状病毒中的流行区，大多数有类似的症状的患者，可以通过临床表现来诊断这个病。

但是，这个病又暂时没有特异的治疗办法，像这样的核酸弱阳性的患者，最好是再复查一次，如果是阴性加上症状缓解，其实是可以解除隔离，让患者找另外一个地方单独隔离可能会更好一些。

目前在方舱医院，不排除有一些经过“临床诊断”为新冠病毒感染的患者，其实不是感染者，而是其它病毒感染。

由于那里的医生比较少，顾不了那么多。加上这样的管理的方式还有漏洞，需要进一步的改善，以尽量排除一些非新冠病毒感染者，把更多的机会留给真正需要住院的新冠病毒肺炎患者。

最后，患者说，十天内有任何症状，说明疾病不重。建议复查一下肺部X线或者CT，看看炎症有没有吸收，如果没有进展或者病灶开始吸收，再要一周左右估计能好。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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