如果被新型冠状病毒感染了一直没有发热,到最后还会发热和呼吸困难?答案是可能会出现发热和呼吸困难,也有可能不会鞍山新型冠状肺炎疑似病例。
新冠肺炎主要由新型冠状病毒感染导致。
新型冠状病毒并不是侵入人体就发病出现症状,大多数需要潜伏3~7天才发病出现症状和体征,最短的潜伏一天,最长的潜伏14天左右,个别特殊的患者可以潜伏长达20天甚至24天才发病出现症状和体征,病毒为了复制繁殖下一代,变得越来越聪明和狡猾了。
新型冠状病毒肺炎最主要的表现是发热、干咳及乏力。
根据感染来就诊住院的患者来看,就诊的时候就出现发热的患者不到一半,而住院观察治疗过程中超过八成的患者可以出现轻微发热到中度发热,体温通常波动范围是37.3~39℃。
另外出了发热、咳嗽及乏力,还可以伴发咽喉部疼痛、流涕、鼻塞、拉肚子等表现。
轻微的患者可以一直没有发热和呼吸困难,或者只有低热和轻微乏力的表现,部分人甚至出现携带有新型冠状病毒但是一直不会出现发热、乏力及咳嗽呼吸困难等表现。
严重患者在感染新型冠状病毒之后病情迅速的进展出现呼吸困难、极度呼吸困难、休克、凝血功能异常、出血功能异常及酸中毒,而且不好治疗。
重症的患者大多数在一周后出现呼吸急促、呼吸困难、口唇甲床发绀、心跳加快、出现神志恍惚甚至陷入嗜睡昏睡甚至昏迷等缺氧引起的表现。
虽然称之为新冠肺炎,但是不一定都有肺炎的表现,没有肺炎的表现,也就没有咳嗽和呼吸困难的表现,虽然肺部有炎症,并非所有的患者都会出现发热,轻微的患者、重症以及严重的患者均可以不出现发热,或者仅表现为低热或者中度发热。
封城月余,为何新增确诊病例不绝?
这是一个很现实的问题,出现这种情况主要存在以下几方面的问题。第一,湖北省武汉市首次封城没有切实到位。仅温州市在春节五六天的时间内就有29,000人,从湖北省返回老家温州,给当地造成了极大的疫情感染压力,并不断有人员确诊;第二,武汉市本身防控仍然不到位。没有及时将重症患者与轻症患者相隔离,没有将确诊患者与流感患者相区别,造成了很多交叉感染,导致患病者不断增加。第三,由于定点医院没有超过7家,火神山医院仅仅可以收治千人患者,雷神山医院还没有全部建成、方舱医院才有三家启动等等情况,很多患者得不到及时的确认和治疗。
目前,上述三种情况都已得到了很好的控制和解决。封路封户封人封车都确实到位,新上任的武汉市委书记王忠林亲自下令再没有落实到人头,就拿区委书记区长是问。雷神山医院建成后,又有十几家方仓医院正式启用作到了床等人,武汉全市进行了,按照四类人员进行区分,做到应收尽收、应治尽治。加之在医疗救治的方法手段上有了颠覆性的改进和创新,治愈率大大提高,从连续三天病死率人数上看已经接近低于40人的死亡率。拐点的信号即将来临。加油!武汉!加油!中国!曙光就在前头!
昨天一天怎么会增加那么多确诊的冠状病毒?什么情况?
湖北一天猛增14840确诊病例?别恐慌!原来是诊断标准变了!
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例,通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。
根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天(2月13日)起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”?
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时,能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例,但试剂盒有限,很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎,但排不上队,就确诊不了,这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:
第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;
第三是临床有体征,查体检查;
第四个是肺CT影像。
具备以上标准,不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测,我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为,很多地方和医院,已经出现了多次核酸检测阴性,最后确诊的病例,所以作出临床诊断,更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值?
经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。