首先我要强调所有的抗抑郁和焦虑的药物都不存在戒断反应，当然也包括黛力新在内。但临床上确实许多患者服用黛力新后早期自我感觉很好，时间长了效果会差些，停药后无论精神情绪和各种躯体症状会卷土重来，这是戒断症状吗？绝对不是黛立新！因为无论老一代环类或新一代SSRI或SNRI类抗抑郁药物都只是五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收抑制剂，只起到了提高每个人大脑中不可缺少的这二种神经介质，所以不存在戒断反应。

黛力新由丹麦某公司卅多年前开发的一个抗抑郁抗焦虑的药物，由老一代的环类抗抑郁药物美利曲辛和老一代早已淘汰的抗精神病药物三氟噻顿合成药，由于二种药物剂量很小尤其是其抗抑郁效果不显著，所以精神科医生绝大部份对此药持否认态度，国际上这个药也因为定位问题少有精神科医生问津，但是九十年代后期由深圳来代理公司引入中国后銷量连年增长，尤其获得综合性医院心理科、神经内科、消化科等医生的广泛使用，（近十年来综合性医院心理门诊也引进了一些精神专科医生，不少精神科医生也开始应用黛力新）黛立新。

黛力新的组合成分和剂量决定了它在抗焦虑方面的作用明显优于抗抑郁作用黛立新，而在综合性医院心理科就诊的患者单纯焦虑而无抑郁（吃、喝、玩、乐都没事，只是对某些特定或非特定的事物会焦虑，尤其对自已的身体健康、疾病、失眠、心脏部位不适、坐飞机、地铁等会特别担心）只占7%-10%左右，而被诊断为抑郁的患者几乎都有焦虑情绪，而且抑郁障碍早期大多数是无法摆脱的焦虑，而且逐步发展为抑郁。再则人们对焦虑的认知度高，而大多数中国人对抑郁常产生耻辱感，就诊时有自我迴避现象，对医生表达的大多是担心和焦虑和失眠等躯体症状，所以常会让医生“吃药”误认为是焦虑症。对于抑郁患者的焦虑情绪黛力新2-3天即能显著改善，解除了焦虑病人自我感觉“好多了”，觉得很神奇，医生当然乐意处方。以往大量患有失眠并伴有全身各脏器诸多不适却又查不出器质性病变，大多被医生当做神经衰弱、神经官能症、植物神经紊乱、更年期综合征的患者当他们解除了焦虑症状后，感觉很好。此药对很轻度的抑郁还可以，以精神症状为主稍重些的抑郁效果不及新一代抗抑郁药物。但是SSRI、SNRI类药物起效时间太长，而且早期服用时消化道症状厉害，加上首次服药后的一过性焦虑反应（全身讲不出不能耐受的难受感）要要占到20-30%，好多患者从此拒绝服药。

黛力新停药后，大脑神经元突触间隙的五羟色胺去甲肾上腺素水平很快又跌下去了，(比一般SSRI类药物跌得更快）抑郁和焦虑症状重新出现且渐加重、各系统躯体症状又会再现，其实用过黛力新的患者都知道：一旦服用很难停药，甚至时间用长了效果下降了，这不是依赖性更不是戒断反应而是慢性疾病很难停药，虽然不能和高血压、高血脂来类比，但产生心理障碍和个人遗传性格难以改变有关，同时与不能摆脱的不愉快社会心理因素有关，人活着总会有各种烦恼和忧愁，关鍵是如何提高自己的心理承受能力和抗挫能力，这才是能不用抗抑郁和抗焦虑药物的根本。

2018.2.21inNZ