作为癌症患者，绝大多数都对化疗不陌生。
一滴滴的药水，被慢慢地输送到全身后，亦或是一粒小小的药丸，被吸收，分布到全身后，在体内四处诛杀癌细胞，但也不得已地屠杀了自身的一些正常细胞。
因此，身体不免会出现一些不好状况，如，食欲不振，疼痛，失眠，便秘，腹泻，恶心，呕吐等情况。这些看似癌症没有吓人的副作用，在长此以往中，却消磨了患者的精神力，影响其生活质量和生存期，危害实则极大。
研究表明，不少患者的生活质量在化疗后下降，抑郁情绪加重[1]。
一边是救命的治疗选择，一边是大概率的副作用，患者的两难该怎么办？
正确的做法是，正确认识化疗的不良反应，并重视化疗不良反应的处理。
▲图源：newscientist
01
化疗可以引起脱发吗？如有脱发现象怎么办？
有些化疗药物是可以引起脱发的。当化疗药物的毒性伤及毛囊时，容易出现身体多处毛发脱落的情况。这对病人精神层面的打击较大，很少有患者在一开始就欣然接受。不过，这并不是永久性的副作用，病人治疗结束后，通过适当的恢复，毛发会再次新生[2]。化疗病人可以在化疗期间戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。
▲图源：medicalnewstoday
02
化疗时病人感觉恶心、但又吐不出来怎么办？
化疗时，有些病人会自觉恶心，但又吐不出来，这时可找医生给予止吐药物治疗。临床上针对化疗病人的恶心，呕吐问题，主要的对症药物包括5-羟色胺受体拮抗剂，NK-1受体拮抗剂，多巴胺受体拮抗剂，皮质类固醇，γ-氨基丁酸类似物等。
除药物治疗外，还可以通过一些辅助手段来减轻症状，如吃水果、喝饮料等；如果同病房的病人出现恶心、呕吐，应尽量避开；输液后也可以走出房间，散散步，呼吸新鲜空气；如果感觉药物有异味，可以闻一些有香味的水果，如桔子、橙子等；也可以做一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电视、打麻将等分散注意力。
03
化疗时病人出现恶心、呕吐怎么办？
化疗所致恶心与呕吐，按程度分为重、中、低、微弱四级，按出现的不同时间可分为急性、迟发性和预期性呕吐三类：急性呕吐，通常在化疗后1~2h内开始，通常在4~6h内达到高峰；迟发性延迟，发生于化疗后24h以上；预期性呕吐，在治疗前发生的条件反射，在之前的化疗周期中出现严重恶心和呕吐[3]。病人出现呕吐后，应找医生根据呕吐的程度和时间给予药物治疗。
另外，出现呕吐时应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳；及时漱口，清洁口腔；有假牙要取下后漱口；还可以参考有恶心、无呕吐的其他方法缓解症状。
04
肿瘤病人化疗后出现便秘怎么办？
出现便秘后应及时向医生、护士说明，由医生分析病人的便秘是否与疾病治疗有关，并适当给予通便药，如溶积性通便剂、刺激性泻药等对化疗所致的便秘有一定的疗效。对于化疗后严重便秘的病人，可以应用开塞露、灌肠等方式治疗便秘。
除了药物治疗外，还可以通过非药物干预，如调节饮食：多吃一些粗粮和粗纤维的食物，如玉米面、小米、芹菜、韭菜等；多吃水果，如香蕉、西瓜等；多喝水等。还可以进行腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。
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05
肿瘤病人化疗后出现腹泻怎么办？
及时通知医生，了解是否是因化疗药物引起的腹泻。常见的引起腹泻的抗肿瘤药物是氟尿嘧啶类药物、伊立替康及靶向药物，对于伊立替康引起的迟发型腹泻常采用洛哌丁胺、奥曲肽和阿片酊剂这3种药物治疗，因EGFR 抑制剂、伊马替尼等引起的剂量依赖性的腹泻可以通过减少药物剂量的方法降低腹泻的严重程度和发生率。其次还应注意记录排便的次数和性质、重视腹泻程度和其他症状，如发热或寒战、口渴、脉搏快、眩晕和严重腹痛等。
腹泻次数较多会持续对皮肤产生刺激，导致局部皮肤破溃，因此排便后可以用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干，保持局部皮肤的清洁、干燥；局部还可以涂氧化锌软膏；穿松软的棉质内衣。
在饮食方面，应注意食用对胃肠道刺激较小的食物，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品；少量多餐；忌生冷食品；吃少渣食物、增加大便固形的食物，如米饭、馒头、苹果酱、浓缩果汁、温茶及葡萄糖饮料。
06
肿瘤病人化疗后手指、脚趾出现麻木怎么办？
病人在使用化疗药物后可出现手指、脚趾麻木和感觉异常现象，如“紫杉醇”可以引起外周神经感觉异常，主要影响痛觉和温度觉。
出现此症状后可以使用营养神经的药物；还可以用温水泡手脚以缓解麻木现象；适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。日常生活中要注意避免接触过热的物品；可以蓄留指甲，以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤和不良事情；避免接触锐器。
07
化疗后出现口腔溃疡，怎么减轻疼痛？
很多化疗药物可以引起口腔溃疡（口腔黏膜炎），因此保持口腔清洁、润滑和控制疼痛十分重要。除了有效的医疗干预外，还应采取预防措施，改善化疗病人的生活质量。具体方法包括：
（1）在使用化疗药物前5分钟采用口含冰屑（冰屑完全融化前应充满口腔）持续30分钟。
（2）用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口（避免使用市场销售的漱口液，因为其酒精含量高，刺激口腔黏膜）。
（3）保持口腔湿润，可以使用加湿器保持房间的湿度。
（4）保持口腔和牙齿清洁；饭后及睡前用软毛牙刷或海绵牙刷（去掉假牙），最好不使用含氟牙膏。
（5）避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物。
（6）避免吃过冷、过热的食物（如热咖啡、冰激凌）。
▲图源：cancertodaymag
08
化疗后白细胞、血小板降低了怎么办？
使用化疗药物后出现白细胞和血小板下降是化疗后最常见的不良反应，应根据骨髓抑制的程度给予升血的药物治疗。
另外，日常生活中，白细胞降低时病人应减少会客和外出，这是因为病人的免疫力较低，容易发生感染；不要接触感冒的人，避免交叉感染；如果白细胞降至1g/L（通常说的1000以下）以下要对病人房间进行消毒，常用方法采用紫外线房间消毒，每天2次、每次30分钟；早晨要进行房间通风。
血小板下降容易发生出血，所以要注意进软食以免造成口腔损伤；保持大便通畅；少活动、慢活动、避免磕碰；随时观察皮肤有无出血点及出血倾向；出现头痛、恶心症状应及时找医生处理。
09
化疗后出现皮疹、甲沟炎、手脚脱皮、有破溃怎么办？
多种化疗药物可以导致多处皮肤反应，如使用爱必妥（C225）可以出现甲沟炎，皮肤可能出现皮疹，多发生在前胸、后背及面部，医学上称为丘疹脓疱症状；口服希罗达（卡培他滨）可以出现手脚脱皮、红肿或破溃等现象，医学上称为手足综合征。
如出现以上症状，在日常生活中应减少手足部的摩擦，避免接触高温物品，穿合脚的鞋，使用能减震的鞋垫，在家里可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置；避免双手和双脚的摩擦及受压，减少手脚接触热水的次数；可以涂保湿润肤霜，保持皮肤湿润。
另外，还要注意不要抓挠皮肤，避免皮肤感染，如果搔痒厉害可以使用炉甘石洗剂涂抹；洗浴时减少使用洗浴用品，可以使用婴幼儿洗浴用品，减少对皮肤的刺激。日常饮食中应避免进食辛辣、刺激性食物。
如果出现水泡时要请医务人员处理；出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分；必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗，也可以在医生指导下口服维生素B6。
参考来源：
[1] 曹建存, 王燕, 张丽, 等. 肺癌化疗前后生活质量及抑郁情绪改变分析[J]. Chinese Journal ofLung Cancer, 2011, 14(4): 358.
[2] Grevelman E G, Breed W P M. Prevention of chemotherapy-induced hairloss by scalp cooling[J]. Annals of Oncology, 2005, 16(3): 352-358.
[3] Hesketh P J. Preventionand treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in adults[J]. UpDate,Jan, 2017.
[4] 中国经济网
[5] 肿瘤
