原创 彩虹猫66 付虹大夫

　　本内容与中国妇女发展基金会“中国女性宫颈健康促进计划”项目办公室联合发布。HPV是什么东东？看着好可怕的样子！虽然只有一个字母之差，HPV和HIV可是两种不同的病毒哦，HIV是人类免疫缺陷病毒，导致的疾病是艾滋病。HPV（人乳头瘤病毒）是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒，其家族人口众多，目前发现的基因型别已经超过了200种。HPV分为致癌型（高危型）和非致癌型两类。目前已经确认的传播方式是粘膜至皮肤、粘膜至粘膜的直接接触，包括阴道、肛门和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，证据有限。目前已知HPV可引起人类良性的和恶性的肿瘤和疣，如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。

　　在高危病毒中，“恶贯满盈”的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。

　　剩下的两位“佼佼者”HPV 45和HPV 31则分别承包了5%和10%的宫颈癌。

　　低危病毒“毒性和缓”，是导致生殖道肛周疣的病原体，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关，但不会导致癌变。HPV 感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被 HPV 感染的概率非常高，性活跃期女性 HPV 感染率约占 50％～80％ 。HPV 感染后通常没有任何症状，所以自己无法察觉。

　　几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染所引起，不过，值得庆幸的是，只有一小部分感染高危型HPV的人会进展为明显的宫颈病变和癌。绝大多数HPV感染都是一过性的，进展的风险较小。仅有小部分感染会持续存在，但是初始感染1年和2年后感染仍然持续强烈预示着发生CIN3（宫颈上皮内瘤样病变3级）或癌的潜在风险增加。

　　HPV感染虽然普遍，但是HPV常常表现为“一过性”感染，有30%-50%以上的机会，HPV感染是可以自行清除的。

　　但是，HPV来得静悄悄，它走的却是慢悠悠，一句话，HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴，70%-80%可能在1年内转阴，而剩余的20%-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。

　　查出HPV（+），还能怀孕吗？据美国疾病预防与控制中心（CDC）称，HPV病毒可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿，但这种情况是非常少见的。事实上，该机构估计概率大约是10万多婴儿中出现1.1个。在这些罕见的案例中，HPV感染出现在婴儿的呼吸道，最常见的是引起喉乳头瘤。早发现早治疗是最关键。

　　高危型HPV患者是否能够怀孕？据相关报道，高危型HPV感染是可以怀孕的，但前提是在不引起其他病变的前提下，如尖锐湿疣，宫颈的恶性病变等。

　　到底肿么办？首先对高危型HPV病毒的感染要早发现，其次是治好宫颈病变，然后再准备怀孕。对于已经确诊HPV阳性的患者，到底可不可以先备孕，看看下面三个测试能否过关？

　　1、是否合并下生殖道其他感染？HPV感染是性传播疾病，往往容易合并下生殖道的其它感染，如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果合并感染，建议您在医生的指导下接受治疗合并感染后再备孕。

　　2、有无肉眼可见的尖锐湿疣？因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣，您也需要在医生的指导下先治疗，治愈后再妊娠。

　　3、有无宫颈病变？当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，若HPV16、18等高危型阳性时，您需要直接转诊阴道镜以及必要时阴道镜下取活检送病理，如果是其他类型的高危阳性，比如31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型等，参考宫颈液基细胞学(TCT)的检查结果，如同时伴有TCT结果异常，需要另行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

　　当然宫颈癌前病变，包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变，需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等和医生商量治疗对策。

　　划重点啦！

　　一言以蔽之，HPV感染转阴后怀孕当然最好，HPV未转阴，TCT正常或者宫颈活检正常，没有不适的主诉和生殖道的感染（包括尖锐湿疣），也不是妊娠的禁忌。

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