到了冬季，天气变冷，感冒的人也多了，周边咳嗽声不断。在新冠疫情的影响下，大家对咳嗽的人敬而远之，担心会不会因为咳嗽而被传染。咳嗽，就是感冒的突出症状，也是常见呼吸道症状。因咳嗽到呼吸专科门诊就诊患者人次可占总人次的80%以上，而每个咳嗽病人平均要看7个医生、做8份检查，但最后是什么原因引起的慢性咳嗽，还是不清楚。

　　那怎样健康养肺，安全过冬呢？

　　今天就教大家分辨各种咳嗽及应对方法。

　　冬季咳嗽常见疾病的分辨：

　　最容易犯的咳嗽

　　最容易被忽视的咳嗽

　　最容易致命的咳嗽最容易犯的咳嗽

　　那就是感冒后咳嗽，也是每个人都会遇到的咳嗽。

　　临床上根据3周及8周这两个发病时间窗，将咳嗽分为急性、亚急性、慢性。小于3周的咳嗽：急性咳嗽

　　3到8周的咳嗽 ：亚急性咳嗽（感染后的咳嗽）

　　超过8周的咳嗽：慢性咳嗽急性咳嗽：感冒时的咳嗽，每个人都会遇到。

　　冬季高发原因：

　　（1）、冬季冷风吹，气温变化大。衣物增添不及时容易感冒，感冒的频率增加了，引起的咳嗽可能就增加了。温度， 湿度的变化，也会使我们降低免疫。

　　（2）、自然界有200多种病毒潜伏在我们身体周围。到了冬季，温度降低，而温度越低，病毒的活力和繁殖力就越旺盛。

　　（3）、冬季的雾霾，空气污染严重也会引起咳嗽。感冒，继发细菌感染，病程的初期是白的清的痰，到了后期混合了细菌感染，就是浓痰了。

　　在咳嗽初期，我们该怎么应对，

　　不让他发展到亚急性咳嗽？一、保存正气，注意休息，不能熬夜。因为熬夜也会降低抵抗力，加重感冒。

　　二、有鼻炎的患者，可以用些减轻鼻子充血的药物；有咽炎的患者，可以吃些清咽利喉的药物。

　　三、大量饮水。无论是何种咳嗽都需要大量地喝水，喝水有助于新陈代谢。特别是在秋冬气候干燥时，喝水可以滋润呼吸道。但是不要喝冷水，也不能喝太烫的水，都对呼吸道有刺激作用，饮用温水最好。

　　四、慎用止咳药，有痰不能止咳。很多人不管干性、湿性咳嗽，一律当成干咳，来自服用止咳药，这是错误的做法。

　　正确应对方法：

　　1.咳嗽排痰是为了能使呼吸道中的细菌病毒清除，吃了止咳药就等于终止这项防御行为。带有各种垃圾的痰液不得不回流至呼吸道，吃了药的人就会感到奇怪，为什么咳嗽总不见好。

　　2.有痰必须化痰，等痰液基本不再产生，如果还咳嗽并且咳嗽已经严重影响生活，才建议吃止咳药。

　　3.消炎药也并非必须服用，很多人感冒咳嗽就想吃消炎药，认为这样好的快。

　　但其实大多数的感冒是由病毒引起的，该吃的是抗病毒药才对。只有合并细菌感染，比如痰是浓黄色的，才需要吃消炎药。最容易被忽视的咳嗽

　　咳嗽变异性哮喘，这一种特殊类型的哮喘，是最容易被忽视的慢性咳嗽，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性。

　　症状：刺激性干咳， 咳嗽剧烈，夜间及凌晨咳嗽明显。咳嗽变异性哮喘为什么控制率较低，容易忽视？

　　1、认知上的一些错误。

　　2、症状不典型。

　　3、诊断比较难,需要做特殊的检查。

　　4、依从性差。造成咳嗽变异性哮喘原因：

　　1、由过敏引起。特别是在秋冬时过敏源多，过敏体质人群，和有家族患病史人群多发。

　　吸入性过敏源：尘螨 被子一个月不洗 尘螨130万个

　　此外还有食入性过敏源引起。

　　2、温度的变化引起。

　　3、过度兴奋，大笑引发气管痉挛导致。那我们应该怎么发现它？

　　常规的抗感冒、抗感染治疗效果差，需通过专门的肺功能检测（支气管激发试验或支气管舒张试验）。如果是检测是阳性，可以确诊。如果症状不明显，还要加测一氧化碳的呼气检测帮助判断。治疗方法同哮喘一样，需要小剂量吸入激素治疗。

　　最容易致命的咳嗽

　　最致命的咳嗽就是慢性阻塞性肺病。

　　20岁以上人群慢阻肺发病率8.6%，40岁以上发病率13%，慢阻肺是可预防、可治疗；但是不可治愈，不可逆的。

　　症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难进行性加重。高危人群：抽烟或被动抽烟；空气污染雾霾在户外；工作暴露在粉尘中；婴幼儿时期经常患肺炎的；有慢阻肺家族史的。咳嗽时间长了，就要立即去看呼吸科，做个肺功能检测。排除了呼吸道问题后，再去看别的科室，进行一一排除。

　　今日专家方泓

　　主任医师

　　上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任医师

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