读者秦女士：我的耳朵没有什么特别的不适，但是偶尔会流水，不知道是不是大家所说的中耳炎，还是洗澡时有水残留在耳朵内，如何判断？需不需要就医？

　　广东省中医院耳鼻喉科廖月红主任医师：正常情况下，外耳道内除了一些上皮脱落和少许干性耵聍外，多数人外耳道总是干净的。如果发现外耳道内不断有异常液体积聚或流出，医学上称为“耳漏”，也就我们常说的耳朵流水，是耳部疾病的常见症状。

　　耳漏最常见的疾病为慢性化脓性中耳炎，耳漏性质由水样到黏稠恶臭皆有。有的病人是持续性耳漏，有的则偶尔耳漏。耳漏可来自外耳道、中耳以及中耳周围组织不同的部位。根据发生的原因、部位及病变的不同，有以下几种耳漏：

　　脂性耳漏：由于外耳道耵聍腺分泌过多的关系，多呈黄褐色或淡黄色黏胶性油状，一般无臭味，俗称油耳。

　　脓性耳漏：是化脓性炎症的表现，常见于急性和慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、疖等。此外，少见的化脓性腮腺炎、化脓性颈淋巴结炎等，破溃入外耳道时也可出现脓性耳漏。若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。

　　血性耳漏：大多与外伤有关，还可考虑大疱性鼓膜炎、耳外伤、部分中耳炎，但要警惕血管瘤或中耳癌。特别是中耳癌，脓中带血，其脓有恶臭，或有严重耳痛、头痛，则为不祥之兆。应取外耳道或中耳内可疑的组织做病理检查，以确定诊断和治疗措施。

　　水性耳漏：多发生在颅脑外伤颅底骨折，鼓膜破裂，有清水样液体从外耳道缓慢流出来，多混有血液。这是脑脊液耳漏的特征，因为会引起脑膜炎，需特别注意。

　　血清样耳漏：淡黄色、透明、稀薄的液体，多为中耳粘膜浆液腺分泌物或从血管中漏出的血清，可见于分泌性中耳炎早期的抽吸液及鼓膜置管后的溢液，或中耳炎好转期；若此种性质的液体量较多，且持续不断地溢出，多为变应性中耳炎。

　　以上情况，除了第一种耳漏可不做特殊处理外，其他的情况均需找专科医生进一步诊治。

　　采写：南都记者米春艳通讯员宋莉萍

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